10. Syöpäsairaudet
Asian ytimessä.doc: Kuoleman rajoilla
Miten syöpä vaikuttaa sitä sairastavan ja tämän läheisen psyykkeeseen?
Savuttomien keuhkosyövät lisääntyvät
Melanooma
Elämää kuoleman ehdoilla
Nikotiini on yhdistetty syöpien kehittymiseen ja kasvainten kasvuun ja leviämiseen. Nikotiini myös heikentää solunsalpaaja- ja sädehoitojen vaikutusta.
Seksitaudit ennätyksellisessä kasvussa - mistä ilmiö johtuu?
Sukupuolitautien määrä kasvaa kovaa vauhtia – iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri kertoo, mikä on ilmiön syynä
Nikotiinipussien käyttö yleistyy jatkuvasti - tunnetaanko niiden haittoja vielä tarpeeksi?
HPV-rokote
https://thl.fi/aiheet/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/hpv-eli-papilloomavirusrokote
HPV-rokotusten ansiosta entistä harvempi joutuu seurantaan ja hoitoihin kohdunkaulan syövän esiasteiden takia.
HPV-rokote ehkäisee tehokkaasti kohdunkaulan syöpää. Rokotusten avulla voidaan ehkäistä myös osa emättimen ja ulkosynnytinten syövistä.
Papilloomavirus aiheuttaa lisäksi osan peräaukon, peniksen sekä pään ja kaulanalueen syövistä. HPV-rokotuksilla voidaan torjua myös osa näistä syövistä.
HPV-rokotusten ansiosta tulevaisuudessa nykyistä harvemmat sairastuvat ja kuolevat edellä mainittuihin syöpiin. Samalla yhä useampi välttyy isoilta leikkauksilta sekä säde- ja sytostaattihoidoilta.
HPV-rokote ehkäisee tehokkaasti kohdunkaulan syöpää. Rokotusten avulla voidaan ehkäistä myös osa emättimen ja ulkosynnytinten syövistä.
Papilloomavirus aiheuttaa lisäksi osan peräaukon, peniksen sekä pään ja kaulanalueen syövistä. HPV-rokotuksilla voidaan torjua myös osa näistä syövistä.
HPV-rokotusten ansiosta tulevaisuudessa nykyistä harvemmat sairastuvat ja kuolevat edellä mainittuihin syöpiin. Samalla yhä useampi välttyy isoilta leikkauksilta sekä säde- ja sytostaattihoidoilta.
Tehtävä 3. Syövän vaiheet aikajärjestyksessä
karsinogeenialtistus-->
ohjattu solukuolema tai solun korjaus -->
virheellisen solun monistuminen-->
karsinogeenialtistus jatkuu-->
esisyöpäsolu-->
hallitsemattomasti jakautuva syöpäsolu-->
primaarikasvain/syöpäkasvain-->
syövän leviäminen, metastaasit-->
ohjattu solukuolema tai solun korjaus -->
virheellisen solun monistuminen-->
karsinogeenialtistus jatkuu-->
esisyöpäsolu-->
hallitsemattomasti jakautuva syöpäsolu-->
primaarikasvain/syöpäkasvain-->
syövän leviäminen, metastaasit-->
5. Karsinogeenit
5. Karsinogeenit
Opiskelijan oma vastaus.
Opiskelijan oma vastaus.
6. Aineistotehtävä: Syövän ilmaantuvuus
6. Aineistotehtävä: Syövän ilmaantuvuus
a.
• Noin 70 vuoden aikana syöpäilmaantuvuus on lisääntynyt ja syöpiin kuolleisuus on
vähentynyt.
• Miehillä ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat suuremmat kuin naisilla.
• Sukupuolten väliset erot ovat olleet suurimmillaan 1970-luvulla, ja sen jälkeen luvut ovat
vähitellen lähentyneet toisiaan.
b.
• Ilmaantuvuuslukujen kasvua selittävät esimerkiksi seuraavat tekijät:
o diagnostiikan parantuminen: yhä tarkemmat kuvantamis- ja laboratoriomenetelmät
löytävät paremmin varhaisessa vaiheessa olevia syöpiä
o terveydenhuollon saatavuuden parantuminen ja tehostuminen sekä seulontojen
lisääntyminen erityisesti rinta-, kohdunkaula- ja eturauhassyövissä
o väestön ikääntyminen
o elintapojen muutokset: vaikka esimerkiksi keuhkosyöpätapaukset ovat vähentyneet,
ihosyöpä- ja suolistosyövät ovat lisääntyneet
o kiinnostus omasta terveydestä huolehtimiseen on kasvanut, mikä näkyy lisääntyneenä
hoitoon hakeutumisena
o ympäristötekijät (esim. saasteet ja UV) saattavat lisätä sairastumisriskiä.
• Kuolleisuuslukujen vähentymistä selittävät esimerkiksi seuraavat tekijät:
o Lääketieteen ja hoitomenetelmien kehittyminen: leikkaus-, sytostaatti- ja sädehoidon
lisäksi on yhä kehittyneempiä hoitomenetelmiä, jotka eivät aiheuta terveelle kudokselle
niin paljon haittaa kuin aikaisemmat hoitomenetelmät, ja siten selviämisennuste paranee.
o Diagnostiikan parantuminen: yhä useampi syöpä voidaan parantaa, ja syövän 5-
vuotisennusteet ovat kehittyneet huimasti. Tähän liittyy keskeisesti aikaisempi hoitoon
hakeutuminen, eli syöpä havaitaan usein ennen metastaasivaihetta.
o Hoitotakuun avulla pyritään terveydenhuollon resursseja käyttämään niin, että jokainen
syöpää sairastava saa parhaan mahdollisen hoidon varallisuudesta riippumatta eikä hoidon
aloittaminen viivästy.
o Perusterveydentila on kohentunut. Ihmiset ovat entistä parempikuntoisia, mikä
mahdollistaa suurempien kerta-annosten ja rankempien hoitokombinaatioiden käytön.
Tämä parantaa mahdollisuuksia parantua syövästä.
a.
• Noin 70 vuoden aikana syöpäilmaantuvuus on lisääntynyt ja syöpiin kuolleisuus on
vähentynyt.
• Miehillä ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat suuremmat kuin naisilla.
• Sukupuolten väliset erot ovat olleet suurimmillaan 1970-luvulla, ja sen jälkeen luvut ovat
vähitellen lähentyneet toisiaan.
b.
• Ilmaantuvuuslukujen kasvua selittävät esimerkiksi seuraavat tekijät:
o diagnostiikan parantuminen: yhä tarkemmat kuvantamis- ja laboratoriomenetelmät
löytävät paremmin varhaisessa vaiheessa olevia syöpiä
o terveydenhuollon saatavuuden parantuminen ja tehostuminen sekä seulontojen
lisääntyminen erityisesti rinta-, kohdunkaula- ja eturauhassyövissä
o väestön ikääntyminen
o elintapojen muutokset: vaikka esimerkiksi keuhkosyöpätapaukset ovat vähentyneet,
ihosyöpä- ja suolistosyövät ovat lisääntyneet
o kiinnostus omasta terveydestä huolehtimiseen on kasvanut, mikä näkyy lisääntyneenä
hoitoon hakeutumisena
o ympäristötekijät (esim. saasteet ja UV) saattavat lisätä sairastumisriskiä.
• Kuolleisuuslukujen vähentymistä selittävät esimerkiksi seuraavat tekijät:
o Lääketieteen ja hoitomenetelmien kehittyminen: leikkaus-, sytostaatti- ja sädehoidon
lisäksi on yhä kehittyneempiä hoitomenetelmiä, jotka eivät aiheuta terveelle kudokselle
niin paljon haittaa kuin aikaisemmat hoitomenetelmät, ja siten selviämisennuste paranee.
o Diagnostiikan parantuminen: yhä useampi syöpä voidaan parantaa, ja syövän 5-
vuotisennusteet ovat kehittyneet huimasti. Tähän liittyy keskeisesti aikaisempi hoitoon
hakeutuminen, eli syöpä havaitaan usein ennen metastaasivaihetta.
o Hoitotakuun avulla pyritään terveydenhuollon resursseja käyttämään niin, että jokainen
syöpää sairastava saa parhaan mahdollisen hoidon varallisuudesta riippumatta eikä hoidon
aloittaminen viivästy.
o Perusterveydentila on kohentunut. Ihmiset ovat entistä parempikuntoisia, mikä
mahdollistaa suurempien kerta-annosten ja rankempien hoitokombinaatioiden käytön.
Tämä parantaa mahdollisuuksia parantua syövästä.
7. Aineistotehtävä: Syövän ehkäisy
7. Aineistotehtävä: Syövän ehkäisy
a. Primaaripreventio
• Terveysosaamisen lisääminen, jotta karsinogeenien kertyminen ymmärrettäisiin ja siihen
asennoiduttaisiin vastuullisesti sekä tehtäisiin enemmän terveyttä edistäviä päätöksiä
• Syövälle vaarallisimpien elintapojen, kuten tupakkatuotteiden ja alkoholin sekä punaisen
lihan käytön ja runsaan auringonoton, vähentämiseen tehtävän asennemuutostyön
lisääminen
• Nuorten tyttöjen HPV-rokote
• Viestinnän tehostaminen, jotta tavoitettaisiin kohderyhmät paremmin, esim. seulontojen
tehokkaampi markkinoiminen
• Jo nuorena epäterveellisistä elämäntavoista alkunsa saavien syöpien, kuten iho- ja
suolistosyöpien, parempi näkyvyys mediassa
• Yhteiskunnan tasolla työsuojelun (pölyt, kemikaalit) ja rakennusteknisten seikkojen (esim.
kosteusvauriot, radon) huomioiminen
• Pienhiukkaspäästöjen vähentäminen teollisuudessa ja liikenteessä
• Lainsäädännön kiristäminen (esim. tupakkalaki, asbestin käyttökielto)
b. Sekundaaripreventio
• Syövän esiasteiden hoitaminen ennen kuin ne kehittyvät syöväksi
• Riskiryhmien tarkempi tunnistaminen ja seulontoihin sitouttaminen
• Syöpäseulontojen laajentaminen muihin syöpiin, esim. eturauhassyöpään
• Rintasyövälle altistavan virheellisen geenin löytäminen geenitestin avulla
• Tupakoinnin vähentämiseen ja lopettamiseen tähtäävät toimet
• Bakteeri- ja virustartuntojen asianmukainen hoitaminen (esim. helikobakteeri,
papilloomavirukset, hepatiittivirukset)
c. Tertiaaripreventio
• Syöpätutkimukseen panostaminen, esim. lisää rahoitusta ja kansainvälistä yhteistyötä
• Uusien, vähemmän sivuvaikutuksia aiheuttavien hoitomuotojen kehittäminen
• Lääkekustannusten kasvun hillitseminen
• Omahoidon kehittäminen
a. Primaaripreventio
• Terveysosaamisen lisääminen, jotta karsinogeenien kertyminen ymmärrettäisiin ja siihen
asennoiduttaisiin vastuullisesti sekä tehtäisiin enemmän terveyttä edistäviä päätöksiä
• Syövälle vaarallisimpien elintapojen, kuten tupakkatuotteiden ja alkoholin sekä punaisen
lihan käytön ja runsaan auringonoton, vähentämiseen tehtävän asennemuutostyön
lisääminen
• Nuorten tyttöjen HPV-rokote
• Viestinnän tehostaminen, jotta tavoitettaisiin kohderyhmät paremmin, esim. seulontojen
tehokkaampi markkinoiminen
• Jo nuorena epäterveellisistä elämäntavoista alkunsa saavien syöpien, kuten iho- ja
suolistosyöpien, parempi näkyvyys mediassa
• Yhteiskunnan tasolla työsuojelun (pölyt, kemikaalit) ja rakennusteknisten seikkojen (esim.
kosteusvauriot, radon) huomioiminen
• Pienhiukkaspäästöjen vähentäminen teollisuudessa ja liikenteessä
• Lainsäädännön kiristäminen (esim. tupakkalaki, asbestin käyttökielto)
b. Sekundaaripreventio
• Syövän esiasteiden hoitaminen ennen kuin ne kehittyvät syöväksi
• Riskiryhmien tarkempi tunnistaminen ja seulontoihin sitouttaminen
• Syöpäseulontojen laajentaminen muihin syöpiin, esim. eturauhassyöpään
• Rintasyövälle altistavan virheellisen geenin löytäminen geenitestin avulla
• Tupakoinnin vähentämiseen ja lopettamiseen tähtäävät toimet
• Bakteeri- ja virustartuntojen asianmukainen hoitaminen (esim. helikobakteeri,
papilloomavirukset, hepatiittivirukset)
c. Tertiaaripreventio
• Syöpätutkimukseen panostaminen, esim. lisää rahoitusta ja kansainvälistä yhteistyötä
• Uusien, vähemmän sivuvaikutuksia aiheuttavien hoitomuotojen kehittäminen
• Lääkekustannusten kasvun hillitseminen
• Omahoidon kehittäminen
8. Syöpähoidot
8. Syöpähoidot
a.
• Useimpien kiinteiden kasvainten ensisijainen hoitovaihtoehto on leikkaus- eli kirurginen
hoito, jos kasvain on paikallinen.
• Leikkaushoitoon yhdistetään usein muita hoitomuotoja.
• Leikkauksessa poistetaan syöpäkasvaimen lisäksi ympäriltä myös tervettä kudosta.
Tavoitteena on estää kasvaimen paikallinen uusiutuminen.
• Kaikkiin syöpätyyppeihin (esim. leukemia, etäpesäkkeitä lähettänyt syöpä, aivoissa tai
muussa hankalassa paikassa oleva syöpä) leikkaus ei ole mahdollinen.
3
b.
• Syöpäkasvaimeen kohdistetaan paikallisesti annettavaa ionisoivaa säteilyä, joka pyrkii
estämään hallitsemattomasti käyttäytyvää solua jakautumasta.
• Noin puolet syöpäpotilaista saa jossain sairautensa vaiheessa joko parantavaa tai oireita
lievittävää sädehoitoa.
• Säteily voidaan toteuttaa joko ulkoisesti suuntaamalla säde kasvaimeen tai sisäisesti
esimerkiksi radioaktiivisena lääkkeenä.
• Sädetyksessä on riskinä, että pitkällä aikavälillä hoidot tuhoavat myös tervettä kudosta ja
saattavat lisätä uuden syövän mahdollisuutta
c.
• Solunsalpaajahoidossa suonensisäisesti tai tablettina annettavat sytostaatit kulkeutuvat
kaikkialle elimistöön verenkierron mukana.
• Niiden tavoitteena on vaikuttaa syöpäsolun perimään tai aineenvaihduntaan siten, että
syöpäsolut kuolevat.
• Solunsalpaajien vaikutus kohdistuu kaikkiin jakaantuviin soluihin eli myös terveisiin
soluihin. Koska syöpäkudoksessa solunjakautuminen on useimmiten huomattavasti
normaalikudoksia vilkkaampaa, syöpäsolu kärsii myös huomattavasti suurempia vaurioita.
• Sytostaatteja voidaan käyttää myös levinneen syövän hoidossa. Haittapuolena on kuitenkin
se, että vaikuttaessaan terveisiin soluihin sytostaatit aiheuttavat haittavaikutuksia, esim.
hiustenlähtöä.
d.
• Täsmälääkkeet eli biologiset syöpälääkkeet, kuten vasta-aineet, on suunniteltu estämään
vain syöpäsoluissa esiintyvä, niille elintärkeä toiminto.
• Ne pyrkivät estämään verisuonten kasvua syöpäkasvaimissa tai jonkin tietyn geenin
toimintaa syöpäsolussa sekä auttavat kehon puolustusjärjestelmää tunnistamaan
syöpäsolut paremmin.
• Niiden etuna ovat monesti solunsalpaajia ja sädehoitoa vähäisemmät haittavaikutukset,
koska lääkeaineen vaikutus kohdistuu vain syöpäsoluihin.
• Täsmälääkkeitä on kehitetty mm. rinta-, imukudos- ja suolistosyövän hoitoon.
a.
• Useimpien kiinteiden kasvainten ensisijainen hoitovaihtoehto on leikkaus- eli kirurginen
hoito, jos kasvain on paikallinen.
• Leikkaushoitoon yhdistetään usein muita hoitomuotoja.
• Leikkauksessa poistetaan syöpäkasvaimen lisäksi ympäriltä myös tervettä kudosta.
Tavoitteena on estää kasvaimen paikallinen uusiutuminen.
• Kaikkiin syöpätyyppeihin (esim. leukemia, etäpesäkkeitä lähettänyt syöpä, aivoissa tai
muussa hankalassa paikassa oleva syöpä) leikkaus ei ole mahdollinen.
3
b.
• Syöpäkasvaimeen kohdistetaan paikallisesti annettavaa ionisoivaa säteilyä, joka pyrkii
estämään hallitsemattomasti käyttäytyvää solua jakautumasta.
• Noin puolet syöpäpotilaista saa jossain sairautensa vaiheessa joko parantavaa tai oireita
lievittävää sädehoitoa.
• Säteily voidaan toteuttaa joko ulkoisesti suuntaamalla säde kasvaimeen tai sisäisesti
esimerkiksi radioaktiivisena lääkkeenä.
• Sädetyksessä on riskinä, että pitkällä aikavälillä hoidot tuhoavat myös tervettä kudosta ja
saattavat lisätä uuden syövän mahdollisuutta
c.
• Solunsalpaajahoidossa suonensisäisesti tai tablettina annettavat sytostaatit kulkeutuvat
kaikkialle elimistöön verenkierron mukana.
• Niiden tavoitteena on vaikuttaa syöpäsolun perimään tai aineenvaihduntaan siten, että
syöpäsolut kuolevat.
• Solunsalpaajien vaikutus kohdistuu kaikkiin jakaantuviin soluihin eli myös terveisiin
soluihin. Koska syöpäkudoksessa solunjakautuminen on useimmiten huomattavasti
normaalikudoksia vilkkaampaa, syöpäsolu kärsii myös huomattavasti suurempia vaurioita.
• Sytostaatteja voidaan käyttää myös levinneen syövän hoidossa. Haittapuolena on kuitenkin
se, että vaikuttaessaan terveisiin soluihin sytostaatit aiheuttavat haittavaikutuksia, esim.
hiustenlähtöä.
d.
• Täsmälääkkeet eli biologiset syöpälääkkeet, kuten vasta-aineet, on suunniteltu estämään
vain syöpäsoluissa esiintyvä, niille elintärkeä toiminto.
• Ne pyrkivät estämään verisuonten kasvua syöpäkasvaimissa tai jonkin tietyn geenin
toimintaa syöpäsolussa sekä auttavat kehon puolustusjärjestelmää tunnistamaan
syöpäsolut paremmin.
• Niiden etuna ovat monesti solunsalpaajia ja sädehoitoa vähäisemmät haittavaikutukset,
koska lääkeaineen vaikutus kohdistuu vain syöpäsoluihin.
• Täsmälääkkeitä on kehitetty mm. rinta-, imukudos- ja suolistosyövän hoitoon.