4. Suomen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä
Pitäisikö sote-uudistus uudistaa?
5. Väitteitä sote-palveluista
5. Väitteitä sote-palveluista
a. Perusteluja:
• Väestön terveyseroja ei enää saatu kaventumaan toivotulla tavalla.
• Palveluita ei paikoin ollut tarjolla riittävästi ja niiden laatu vaihteli.
• Väestörakenne muuttui, kun syntyvyys laski ja vanhusten määrä kasvoi. Väestön
huoltosuhde muuttui. Sote-palveluiden kustannukset tulivat erittäin kalliiksi. Sote-rakenne
piti muuttaa, jotta se voisi vastata näihin yhteiskunnan muutoksiin.
b. Perusteluja:
• Kun palvelut sovitetaan vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin, niitä voi saada riittävästi,
oikeaan aikaan ja niin pitkään, kuin tarvitsee. Tämä vähentää ongelmien syvenemistä ja
kasautumista, mikä säästää kustannuksia.
• Rahaa säästyy myös, kun verovaroja ei kulu esim. päällekkäisiin palveluihin.
c. Perusteluja:
• Asiakkaat voivat entistä vapaammin valita itse, mistä hankkivat palvelunsa tai
kenen sote-ammattilaisen vastaanotolle menevät.
• Valintamahdollisuudet kasvavat, kun ilta- ja viikonloppu- sekä etävastaanottoja
lisätään.
• Digitaalisuutta hyödynnetään mm. sairauksien omahoidossa, mikä voi tuoda
asiakkaalle uusia vaihtoehtoja, miten esim. olla yhteydessä sote-ammattilaisten
kanssa.
a. Perusteluja:
• Väestön terveyseroja ei enää saatu kaventumaan toivotulla tavalla.
• Palveluita ei paikoin ollut tarjolla riittävästi ja niiden laatu vaihteli.
• Väestörakenne muuttui, kun syntyvyys laski ja vanhusten määrä kasvoi. Väestön
huoltosuhde muuttui. Sote-palveluiden kustannukset tulivat erittäin kalliiksi. Sote-rakenne
piti muuttaa, jotta se voisi vastata näihin yhteiskunnan muutoksiin.
b. Perusteluja:
• Kun palvelut sovitetaan vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin, niitä voi saada riittävästi,
oikeaan aikaan ja niin pitkään, kuin tarvitsee. Tämä vähentää ongelmien syvenemistä ja
kasautumista, mikä säästää kustannuksia.
• Rahaa säästyy myös, kun verovaroja ei kulu esim. päällekkäisiin palveluihin.
c. Perusteluja:
• Asiakkaat voivat entistä vapaammin valita itse, mistä hankkivat palvelunsa tai
kenen sote-ammattilaisen vastaanotolle menevät.
• Valintamahdollisuudet kasvavat, kun ilta- ja viikonloppu- sekä etävastaanottoja
lisätään.
• Digitaalisuutta hyödynnetään mm. sairauksien omahoidossa, mikä voi tuoda
asiakkaalle uusia vaihtoehtoja, miten esim. olla yhteydessä sote-ammattilaisten
kanssa.
6. Omakanta
6. Omakanta
a. Omakannassa on esim. lääkereseptejä, laboratoriotuloksia ja diagnooseja, elinluovutustahto ja
hoitotahto, alle 18-vuotiaan lapsen ja/tai toisen aikuisen terveystietoja, jos niihin on valtuus eli
lupa.
b.
• Omat terveystiedot voi löytää tarvittaessa nopeasti, kun ne ovat yhdessä paikassa.
• Omakannassa terveystiedot ovat turvassa.
• Kannan avulla sote-ammattilaiset näkevät asiakkaan tutkimustulokset ja hänelle määrätyt
lääkkeet.
• Kun samoja tutkimuksia ei tarvitse tehdä monta kertaa, säästyy aikaa ja rahaa.
• Alle 18-vuotiaan lapsen ja toisen aikuisen puolesta asiointi sujuvoittaa esim. näiden
ihmisten sairauksien omahoitoa.
a. Omakannassa on esim. lääkereseptejä, laboratoriotuloksia ja diagnooseja, elinluovutustahto ja
hoitotahto, alle 18-vuotiaan lapsen ja/tai toisen aikuisen terveystietoja, jos niihin on valtuus eli
lupa.
b.
• Omat terveystiedot voi löytää tarvittaessa nopeasti, kun ne ovat yhdessä paikassa.
• Omakannassa terveystiedot ovat turvassa.
• Kannan avulla sote-ammattilaiset näkevät asiakkaan tutkimustulokset ja hänelle määrätyt
lääkkeet.
• Kun samoja tutkimuksia ei tarvitse tehdä monta kertaa, säästyy aikaa ja rahaa.
• Alle 18-vuotiaan lapsen ja toisen aikuisen puolesta asiointi sujuvoittaa esim. näiden
ihmisten sairauksien omahoitoa.
7. Käypä hoito -suositukset
7. Käypä hoito -suositukset
a. Suosituksia on laadittu yli sadasta aiheesta yli 25 vuoden ajan. Niitä on eniten mm.
yleislääketieteen (91 kpl), työterveyden (48 kpl) ja kuntoutuksen (41 kpl) aihepiireistä. Nämä
aihepiirit ovat kansanterveydellisesti merkittäviä ja siksi tärkeitä. Etenkin monista
tarttumattomista sairauksista on laadittu suositukset, koska ne koskevat monia suomalaisia.
Suosituksia on laadittu myös yleisistä tarttuvista taudeista. On hyvä, että niistä kaikista on
saatavilla luotettavaa ja ajantasaista tietoa. (Laajimmat aihepiirit ovat niin laajoja kokonaisuuksia,
että ne sisältävät useita kymmeniä suosituksia. Kukin suositus on yleensä myös liitetty moneen eri
aihepiiriin. Sen lisäksi että suosituksia tehdään jatkuvasti lisää, myös vanhentuneita poistetaan.)
Käypä hoito -suositusten laatiminen ja arviointi edellyttää laaja-alaista tietämystä ja yhteistyötä
monien asiantuntijoiden kesken. Työstä ei makseta korvausta, millä saattaa olla vaikutusta
suositusten määrään.
b. Esimerkkinä nielutulehdus (suositus julkaistu vuonna 2020)
Ehkäisy: –
Diagnostiikka:
Diagnoosin perustana ovat oireet ja löydökset. Tavoitteena on tunnistaa nielukiputapaukset, joissa
nielutulehdus on todennäköisesti virusperäinen, ja siten välttää turhaa laboratoriodiagnostiikkaa.
Nielunäytteen tarpeellisuuden arvioinnissa työryhmä suosittelee käyttämään apuna Centorpisteytystä. Mikrobiologista diagnostiikkaa suositellaan käytettäväksi, kun Centor-pisteet ovat ≥ 3.
Mikrobiologinen testi, ensisijaisesti pikatesti, valitaan paikallisesti. Myös harvoin esiintyvät
taudinaiheuttajat on muistettava.
Hoito:
Hoidon tavoitteena ovat oireiden lievittäminen ja niiden keston lyhentäminen. Lisäksi hoidolla
pyritään vähentämään tartuttavuutta, ehkäisemään epidemioita ja estämään komplikaatioita.
Lievää nielutulehdusta sairastavaa nielukipupotilasta (Centor-pisteet 0–2) hoidetaan
oireenmukaisesti ilman mikrobilääkkeitä. StrA-nielutulehduksen ensisijainen hoito on V-penisilliini.
StrA-epidemian aikana tutkitaan lähikontaktit ja hoidetaan myös oireettomat StrA:n kantajat.
Vaikuttavuuden vertailu:
Suosituksissa kerrotaan muun muassa, että kipulääkitys lievittää sekä spontaania että nielemiseen
liittyvää kipua ja että parasetamoli näyttää tehokkaasti vähentävän akuutin nielutulehduksen
kipua. Imeskeltävien tablettien teho on vaatimaton. Penisilliini saattaa olla yhtä tehokas StrAnielutulehduksen hoidossa (oireiden häviäminen) kuin muut nielutulehduksen hoitoon käytetyt
mikrobilääkkeet. Hoitoajaksi on vakiintunut 10 vuorokautta: pidempi mikrobilääkekuuri poistaa
lyhyttä kuuria paremmin StrA:n akuuttia nielutulehdusta sairastavan potilaan nielusta. Pienillä
lapsilla vaihtoehtona on amoksisilliini, joka näyttää olevan StrA-nielutulehduksen hoidossa yhtä
tehokas kuin penisilliini.
c. Opiskelijan oma vastaus.
a. Suosituksia on laadittu yli sadasta aiheesta yli 25 vuoden ajan. Niitä on eniten mm.
yleislääketieteen (91 kpl), työterveyden (48 kpl) ja kuntoutuksen (41 kpl) aihepiireistä. Nämä
aihepiirit ovat kansanterveydellisesti merkittäviä ja siksi tärkeitä. Etenkin monista
tarttumattomista sairauksista on laadittu suositukset, koska ne koskevat monia suomalaisia.
Suosituksia on laadittu myös yleisistä tarttuvista taudeista. On hyvä, että niistä kaikista on
saatavilla luotettavaa ja ajantasaista tietoa. (Laajimmat aihepiirit ovat niin laajoja kokonaisuuksia,
että ne sisältävät useita kymmeniä suosituksia. Kukin suositus on yleensä myös liitetty moneen eri
aihepiiriin. Sen lisäksi että suosituksia tehdään jatkuvasti lisää, myös vanhentuneita poistetaan.)
Käypä hoito -suositusten laatiminen ja arviointi edellyttää laaja-alaista tietämystä ja yhteistyötä
monien asiantuntijoiden kesken. Työstä ei makseta korvausta, millä saattaa olla vaikutusta
suositusten määrään.
b. Esimerkkinä nielutulehdus (suositus julkaistu vuonna 2020)
Ehkäisy: –
Diagnostiikka:
Diagnoosin perustana ovat oireet ja löydökset. Tavoitteena on tunnistaa nielukiputapaukset, joissa
nielutulehdus on todennäköisesti virusperäinen, ja siten välttää turhaa laboratoriodiagnostiikkaa.
Nielunäytteen tarpeellisuuden arvioinnissa työryhmä suosittelee käyttämään apuna Centorpisteytystä. Mikrobiologista diagnostiikkaa suositellaan käytettäväksi, kun Centor-pisteet ovat ≥ 3.
Mikrobiologinen testi, ensisijaisesti pikatesti, valitaan paikallisesti. Myös harvoin esiintyvät
taudinaiheuttajat on muistettava.
Hoito:
Hoidon tavoitteena ovat oireiden lievittäminen ja niiden keston lyhentäminen. Lisäksi hoidolla
pyritään vähentämään tartuttavuutta, ehkäisemään epidemioita ja estämään komplikaatioita.
Lievää nielutulehdusta sairastavaa nielukipupotilasta (Centor-pisteet 0–2) hoidetaan
oireenmukaisesti ilman mikrobilääkkeitä. StrA-nielutulehduksen ensisijainen hoito on V-penisilliini.
StrA-epidemian aikana tutkitaan lähikontaktit ja hoidetaan myös oireettomat StrA:n kantajat.
Vaikuttavuuden vertailu:
Suosituksissa kerrotaan muun muassa, että kipulääkitys lievittää sekä spontaania että nielemiseen
liittyvää kipua ja että parasetamoli näyttää tehokkaasti vähentävän akuutin nielutulehduksen
kipua. Imeskeltävien tablettien teho on vaatimaton. Penisilliini saattaa olla yhtä tehokas StrAnielutulehduksen hoidossa (oireiden häviäminen) kuin muut nielutulehduksen hoitoon käytetyt
mikrobilääkkeet. Hoitoajaksi on vakiintunut 10 vuorokautta: pidempi mikrobilääkekuuri poistaa
lyhyttä kuuria paremmin StrA:n akuuttia nielutulehdusta sairastavan potilaan nielusta. Pienillä
lapsilla vaihtoehtona on amoksisilliini, joka näyttää olevan StrA-nielutulehduksen hoidossa yhtä
tehokas kuin penisilliini.
c. Opiskelijan oma vastaus.
8. Oman kotipaikkani sotepalvelut
8. Oman kotipaikkani sotepalvelut
Vuodesta 2023 alkaen otetaan ensiksi yhteys kotipaikkakunnan sote-keskukseen, jossa asiakkaan
palvelujen tarve selvitetään ja hänet ohjataan sopiviin palveluihin. Hyvinvointialueen järjestämien
ja tuottamien julkisten terveydenhuoltopalveluiden lisäksi hyvinvointialue voi järjestää palveluja
myös ostamalla niitä yksityisiltä yrityksiltä tai järjestöiltä. Sen lisäksi kotikunnassa voi olla
yksityisiä, asiakkaalle maksullisia lääkäriasemia tai muita vastaanottoja, kuten hammaslääkärin tai
psykoterapeutin vastaanotot.
Vuodesta 2023 alkaen otetaan ensiksi yhteys kotipaikkakunnan sote-keskukseen, jossa asiakkaan
palvelujen tarve selvitetään ja hänet ohjataan sopiviin palveluihin. Hyvinvointialueen järjestämien
ja tuottamien julkisten terveydenhuoltopalveluiden lisäksi hyvinvointialue voi järjestää palveluja
myös ostamalla niitä yksityisiltä yrityksiltä tai järjestöiltä. Sen lisäksi kotikunnassa voi olla
yksityisiä, asiakkaalle maksullisia lääkäriasemia tai muita vastaanottoja, kuten hammaslääkärin tai
psykoterapeutin vastaanotot.