7. Käypä hoito -suositukset

a. Suosituksia on laadittu yli sadasta aiheesta yli 25 vuoden ajan. Niitä on eniten mm.
yleislääketieteen (91 kpl), työterveyden (48 kpl) ja kuntoutuksen (41 kpl) aihepiireistä. Nämä
aihepiirit ovat kansanterveydellisesti merkittäviä ja siksi tärkeitä. Etenkin monista
tarttumattomista sairauksista on laadittu suositukset, koska ne koskevat monia suomalaisia.
Suosituksia on laadittu myös yleisistä tarttuvista taudeista. On hyvä, että niistä kaikista on
saatavilla luotettavaa ja ajantasaista tietoa. (Laajimmat aihepiirit ovat niin laajoja kokonaisuuksia,
että ne sisältävät useita kymmeniä suosituksia. Kukin suositus on yleensä myös liitetty moneen eri
aihepiiriin. Sen lisäksi että suosituksia tehdään jatkuvasti lisää, myös vanhentuneita poistetaan.)
Käypä hoito -suositusten laatiminen ja arviointi edellyttää laaja-alaista tietämystä ja yhteistyötä
monien asiantuntijoiden kesken. Työstä ei makseta korvausta, millä saattaa olla vaikutusta
suositusten määrään.
b. Esimerkkinä nielutulehdus (suositus julkaistu vuonna 2020)
Ehkäisy: –
Diagnostiikka:
Diagnoosin perustana ovat oireet ja löydökset. Tavoitteena on tunnistaa nielukiputapaukset, joissa
nielutulehdus on todennäköisesti virusperäinen, ja siten välttää turhaa laboratoriodiagnostiikkaa.
Nielunäytteen tarpeellisuuden arvioinnissa työryhmä suosittelee käyttämään apuna Centorpisteytystä. Mikrobiologista diagnostiikkaa suositellaan käytettäväksi, kun Centor-pisteet ovat ≥ 3.
Mikrobiologinen testi, ensisijaisesti pikatesti, valitaan paikallisesti. Myös harvoin esiintyvät
taudinaiheuttajat on muistettava.
Hoito:
Hoidon tavoitteena ovat oireiden lievittäminen ja niiden keston lyhentäminen. Lisäksi hoidolla
pyritään vähentämään tartuttavuutta, ehkäisemään epidemioita ja estämään komplikaatioita.
Lievää nielutulehdusta sairastavaa nielukipupotilasta (Centor-pisteet 0–2) hoidetaan
oireenmukaisesti ilman mikrobilääkkeitä. StrA-nielutulehduksen ensisijainen hoito on V-penisilliini.
StrA-epidemian aikana tutkitaan lähikontaktit ja hoidetaan myös oireettomat StrA:n kantajat.
Vaikuttavuuden vertailu:
Suosituksissa kerrotaan muun muassa, että kipulääkitys lievittää sekä spontaania että nielemiseen
liittyvää kipua ja että parasetamoli näyttää tehokkaasti vähentävän akuutin nielutulehduksen
kipua. Imeskeltävien tablettien teho on vaatimaton. Penisilliini saattaa olla yhtä tehokas StrAnielutulehduksen hoidossa (oireiden häviäminen) kuin muut nielutulehduksen hoitoon käytetyt
mikrobilääkkeet. Hoitoajaksi on vakiintunut 10 vuorokautta: pidempi mikrobilääkekuuri poistaa
lyhyttä kuuria paremmin StrA:n akuuttia nielutulehdusta sairastavan potilaan nielusta. Pienillä
lapsilla vaihtoehtona on amoksisilliini, joka näyttää olevan StrA-nielutulehduksen hoidossa yhtä
tehokas kuin penisilliini.
c. Opiskelijan oma vastaus.