4. SAIRAANHOITOTYÖSSÄ TOIMIMINEN

KURSSIN ESITTELY


RAVITSEMUS JA ERITYISRUOKAVALIOT  

TAVOITTEET:

  • ohjata itsenäisesti ja asiakaslähtöisesti kuntouttavalla työotteella asiakasta selviytymään päivittäisistä toiminnoista

  • selvittää asiakkaan / potilaan ruokailutottumukset ja huolehtia hänen ravitsemuksestaan sekä ohjata asiakaslähtöisesti terveelliseen ravitsemukseen

  • tunnistaa erilaisten asiakkaiden / potilaiden ravitsemuksen erityispiirteet huomioiden kulttuuritaustan

  • arvioida ja ennakoida muuttuvaa ravitsemustilaa

  • huolehtia asiakkaan /potilaan lähiympäristön puhtaanapidosta, terveellisyydestä, turvallisuudesta ja viihtyisyydestä

  • perustella monipuolisesti ravitsemussuositusten ja erityisruokavalioiden merkityksen terveydelle ja hyvinvoinnille

SISÄLTÖ

  • Ravitsemustilan arviointimenetelmät

  • Aliravitsemuksen ehkäiseminen ja hoito

  • Erityisruokavaliot (mm. munuais- , maksa- ja haimasairaudet, rakennemuunnetut, tehostettu, tutkimusruokavaliot, syöpä, reuma)

  • Syömiseen liittyvien ongelmien hoito 

  • Ravinto ja lääkkeet

ARVIOINTI

Ammattiosaamisen näyttö: tiedon soveltaminen käytännössä

Teoriatiedon osaaminen: Koe tai arvioitavat tehtävät

Läsnöolo tunneilla

 

Lähde: Ravitsemushoitosuositukset 2010

TUNTISUUNNITELMAT


SAHTO 2.pdf

SAHTO3.pdf

TEHTÄVÄ 1: MNA CASE

Tavoite:

 

  • oppia toteuttamaan ravitsemushoitoa MNA testin tuloksen perusteella huomioiden erityisruokavaliot ja sairaudet

  • ravintoaineiden merkitys asiakkaan hyvinvoinnille


Ohjeistus:


KÄSITTELE SEURAAVIA ASIOITA CASEN KAUTTA:

  • Energia, proteiinit, nesteet, suojaravintoaineet D-vit, B12, C-vit. ja foolihappo. MIKÄ ON NÄIDEN MERKITYS ASIAKKAAN HYVINVOINNILLE.

  • Mitkä ovat ikääntyneen suositukset proteiinin ja nesteen osalta ja mikä on asiakkaasi energian tarve. MIKÄ ON NÄIDEN MERKITYS ASIAKKAAN HYVINVOINNILLE.

  • Välttämättömät rasvahapot, lähteet->MERKITYS ELIMISTÖSSÄ

  • Kuidun riittävä saanti ja lähteet->MERKITYS ELIMISTÖSSÄ

  • Iho, onko kuivuutta ja rohtumia-> MITEN VOIDAAN RAVITSEMUKSELLA VAIKUTTAA

  • Suun ja hampaiden kunto -> MITEN VAIKUTTAA ravitsemukseen, ruokailuun

  • Lääkitys; vaikuttaako ruokailuun

  • Asiakkaalla virhe/aliravitsemus, POHDI mahdollisia syitä, jotka ovat tähän johtaneet

  • Mikä ravitsemuskuntoutuksen merkitystä hyvinvoinnille

Liitteet:

MNA case tehtävä

TEHTÄVÄ 1 PALAUTUS

MNA case tehtävän palautus.
  • Palauta kuva tai muu tiedosto
  • Palauta merkintä
  • Palauta linkki

Sinulla ei ole tarvittavia oikeuksia lähettää mitään.

TUNTITEHTÄVÄN PALAUTUS

TIIVISTELMÄN JA RAPORTIN PALAUTUS. Tiivistelmä esitetään muulle ryhmälle.
  • Palauta kuva tai muu tiedosto
  • Palauta merkintä
  • Palauta linkki

Sinulla ei ole tarvittavia oikeuksia lähettää mitään.

TEHTÄVÄ 2: RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI MNA-MENETELMÄLLÄ JA RAPORTOINTI


Ruoankäyttölomakkeen päätarkoitus on saada tietoa energian ja proteiinin saannista. Lomaketta voidaan käyttää myös muun ravitsemustilan arviointiin, esimerkiksi kalsiumin saannin arviointiin. Siksi on tärkeää, että lomakkeelle merkitään kaikki se, mitä henkilö päivän aikana syö tai juo.
Huom! Ruoankäyttölomaketta ei tarvitse täyttää mikäli käytät Finelin ruokapäiväkirjaohjelmaa: Finelin ruokapäiväkirja. Tämän avulla saat kätevästi kaikki ravintoaineet selville.

Tehtävässä tarvittavat:

TÄSSÄ TEHTÄVÄN OHJEISTUS ->

 MNA arviointi tehtävä ohjeistus.pdf

RAVITSEMUSHOIDON TEHOSTAMINEN MNA tulosten perusteella.pdf

ANNOSTAULUKKKO.pdf

RUOANKÄYTTÖ- JA KIRJANPITOLOMAKE ENERGIAN JA PROTEIININ LASKEMISEEN.pdf

MNA-lomake.pdf

MNA OHJE.pdf

TEHTÄVÄ 4: RAVITSEMUSHOITO

Kirjaudu sisään lähettääksesi tämän lomakkeen

TEHTÄVÄN OHJEISTUS JA ARVIOINTI
Tehtävissä on lähdemateriaali, josta voit hakea tietoa tehtävää tehdessä. Lähdemateriaaleja on hyvä lukea etukäteen ennen tehtävän aloitusta. Tehtävän palautuksen jälkeen pääset tarvittaessa korjaamaan omia vastauksia. Tsemppiä tehtävän tekoon!

Maksimipistemäärä on 25.

Arviointi: 23 -25 Kiitettävä
20 -24 Hyvä
13 - 19 Tyydyttävä
0- 12 Tee tehtävä uudelleen

1. MUNUAISPOTILAAN RAVITSEMUSHOITO
LÄHDEMATERIAALIA:

KIRJA s. 127-135 -> https://www.ruokavirasto.fi/globalassets/teemat/terveytta-edistava-ruokavalio/ravitsemus--ja-ruokasuositukset/ravitsemushoito_netti_2.painos.pdf



Ravitsemushoidon tavoitteena on ylläpitää hyvä ravitsemustila, parantaa elämänlaatua, ehkäistä tai lieventää aineenvaihdunnan häiriöitä sekä hidastaa taudin etenemistä. Potilaan elämänlaatuun ja munuaisten vajaatoiminnan
etenemiseen pystytään vaikuttamaan sopivan ruokavalion keinoin jo lievästä munuaisten vajaatoiminnasta alkaen. Tavoitteena on normaalipaino. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten toimintakyky vähitellen heikkenee, jolloin proteiiniaineenvaihdunnan lopputuotteet urea ja kreatiniini sekä fosfori ja kalium pidättyvät elimistöön. Lisäksi neste-, suola- ja happo-emästasapainon säätely häiriytyy. Myös tiettyjen vitamiinien ja raudan aineenvaihdunta muuttuu.
Fosfori-kalsiumtasapainon hyvä hoito on keskeistä munuaisten vajaatoiminnan kaikissa vaiheissa luuston sekä sydämen ja verisuonien terveyden, munuaisten vajaatoiminnan etenemisen ja kokonaisennusteen vuoksi. (Ravitsemushoito 2010)


Valitse seuraavista väittämistä oikeat :
1. Fosforin pidättyminen elimistöön aiheuttaa lisäkilpirauhasen liikatuotannon kautta kalsiumin ja D-vitamiinin aineenvaihdunnan häiriön.




2. Veren matala fosforipitoisuus voi nopeuttaa munuaisten vajaatoiminnan pahenemista




3. Fosforirajoitteisessa ruokavaliossa on rajoitteita seuraavissa ruoka-aineissa








4. Tarve vähentää kaliumia on yksilöllinen. Se riippuu jäljellä olevasta omien munuaisten toiminnasta, dialyysi­hoidon tehosta ja lääkitykses­tä. Mikäli kaliumin saantiin pitää kiinnittää huomiota, vähennetään seuraavien ruoka-aineiden saantia:










5. Suola heikentää verenpainelääkkeiden tehoa. Korkea verenpaine vahingoittaa munuaisia, joten korkean verenpaineen hyvä hoito on keskeistä munuaisten vajaatoiminnan kaikissa vaiheissa.




6. Vitamiinien ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta muuttuu munuaisten vajaatoiminnassa. Ne voivat alkaa kertyä elimistöön, jolloin on olemassa liikasaannin vaara.




7. Kohtalaisessa ja vaikeassa vajaatoiminnassa tarvitaan proteiini- ja fosforirajoitteista ruokavaliota.




8. Lievässä vajaatoiminnassa ruokavalioksi sopii fosforirajoitteinen ruokavalio.




9. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle suositellaan ruokajuomaksi rasvatonta maitoa




10. Dialyysihoito vähentää henkilön proteiinin tarvetta





MAKSA- HAIMAPOTILAAN RAVITSEMUSHOITO
Lähdemateriaalia:

https://www.tays.fi/fi-FI/Ohjeet/Potilasohjeet/Vatsaelinsairaudet/Haimapotilaan_ruokavalio(46272)

https://www.muma.fi/files/1209/Maksasairaus_ja_ruokavalio.pdf

Haiman vajaatoiminta voi johtaa siihen, että rasvat ja muut ravintoaineet eivät imeydy kunnolla. Osalle kehittyy insuliinituotannon vähentymisen vuoksi sokeritauti eli diabetes, joka vaatii paitsi usein lääkehoitoa, ruokavalion osalta diabetesruokavaliota.

Maksalla on lukuisia ravitsemukseenliittyviä tehtäviä. Se käsittelee suolistosta imeytyneitä ruoan ravintoaineita, tuottaa ruoansulatukseen tarvittavaasappinestettä ja varastoi hiilihydraatteja, vitamiineja ja hivenaineita. Pitkälle edennyt maksasairaus vaikuttaa väistämättä ravitsemustilaan. Maksasairauteen sairastuneen on tärkeää huolehtia monipuolisesta ja ravitsemuksellisesti laadukkaasta ruokavaliosta hyvän ravitsemustilan ja sopivanpainon säilyttämiseksi. Maksasairaudet johtuvat eri syistä, niitä hoidetaan eri tavoin ja niiden kulku vaihtelee paljon. Yhtä ainoaa ja täysin kattavaa ravitsemussuositusta ei maksasairauksiin sairastuneille pysty antamaan, mutta joihinkin maksasairauksiin tai maksasairauden komplikaatioihin liittyy erityissuosituksia. (Munuais- ja maksaliitto)

1. Haimapotilaalle suositaan runsaskuituista ruokavaliota




2. Rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen usein häiriytyy, joten monivitamiinivalmisteita voidaan suositella. D-vitamiini ja kalsiumlisä ovat usein tarpeen.




3. Haimapotilaalle suositaan runsasrasvaista ruokavaliota ravsvaliukoisten vitamiinien saannin turvaamiseksi.





4. Kahvi, tee, kaali, pavut, herneet, sipulit, purjo, paprika, lanttu ja omena voivat aiheuttaa vatsaoireita haimapotilaalle.




5. Krooninen maksasairaus vähentää proteiinin tarvetta, sillä pitkälle edenneisiin maksasairauksiin liittyy lisääntynyt proteiinin varastoituminen elimistössä.




6. Pitkälle edennyt maksasairaus ja erityisesti sappitiesairaus voi aiheuttaa rasvan imeytymishäiriön. Seurauksena
on rasvaripuli, kun imeytymätön rasva poistuu ulosteiden mukana. Tämä heikentää rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä.




7. Ruokavalion rasvaa voi myös korvata seuraavalla tuotteella:





8. Luontaistuotteita ja lääkekasveja suositellaan osaksi hoitoa




9. Krooninen maksasairaus lisää proteiinin tarvetta




10. Kalsium - ja D-vitamiinilisän käyttö on useimmiten tarpeellista.




Maksipistemäärä: 25














Kirjaudu sisään lähettääksesi tämän lomakkeen

TEHTÄVÄ 5: RUOKAVALION RIKASTAMINEN

  • LISÄÄ päivän ruokalistaan proteiini- ja energialisät ruoka-aineiden avulla. ÄLÄ SUURENNA ANNOSTA. Pieniä raaka-ainelisäyksiä voi tehdä.
  • LASKE ravintoaineet https://fineli.fi/fineli/fi/ruokapaivakirja
  • Annen paino on 50 kg, MIKÄ on hänen todellinen proteiinin tarpeensa?______
  • Lue ensin kurssin sivulta potilasohje: ruokavalion rikastaminen kotona

 

Annen yhden päivän syödyt ateriat:

 

rikastettu:

moniviljapuuro 1dl

mehukeitto 0,5dl

kevyt maito 1 dl

 

 

lihapullat, perunasose, kastike, pieni annos

porkkanaraaste, pieni annos

ruisleipä, becel 30 %, pieni annos

kevytmaito 1 dl

vadelmakiisseli 1 dl

 

kahvi

marjapiirakka, pieni annos

 

 

kasvissosekeitto 2 dl

kevyt maito 2 dl

 

 

tee

ruisleipä, becel 30%, tomaatti, kurkku

pieni annos

 

 

 

 

 

MERKITSE RAVINTOAINEET: rikastamisen jälkeen /suositus

energia kcal

 

992 kcal /

 

B12 128% /

 

proteiini

 

36.4g /

 

foolihappo 43% /

 

hyvä rasva

 

15,5g /

C-VIT 61% /

 

huono rasva

 

18g /

D-VIT 29% /

 

vält.rasvahapot

omega 3: 0,9g/

omega 6: 3.9g/

E-VIT 41% /

 

kuitu

59% /

 

 
TÄSTÄ TEHTÄVÄ:

RUOKAVALION RIKASTAMINEN päivitetty.docx

TEHTÄVÄ 7: RAVITSEMUSHOITO PARKINSONIA SAIRASTAVALLA HENKILÖLLÄ

Millainen on hyvä ravitsemushoito Parkinsonia sairastavalla henkilöllä


TEHTÄVÄN TAVOITE

 

  • Tehtävän avulla perehdytään Parkinson taudin ravitsemushoitoon ja millaisia muutoksia tämä tuo ravitsemukseen sairauden edetessä.

  • Opitaan mitä pitää huomioida levodopan lääkityksessä ja ravitsemuksessa

  • Opitaan ummetuksen hoito ravitsemuksella ja miten ennaltaehkäistä sitä

 

TEHTÄVÄN OHJEISTUS

 

Oma asiakkaasi on Parkinsonia sairastava 70 vuotias Helmi. Hänellä Levodopan lääkitys. Hän on pääsemässä kotihoitoon. Häneltä on leikattu rintasyöpä. MNA testin mukaan hänellä virhe/aliravitsemus. Ruokahalu alkaa pikkuhiljaa kohentua, mutta syödyt ruoan määrät ovat aina olleet pieniä. Hänellä on nielemisvaikeuksia. Hän kertoo myös, että vatsa ei toimi hyvin. Tehtäväsi on ohjeistaa, millainen ruokavalio tukee hyvää ravitsemustilaa ja miten voidaan vatsantoimintaa edistää ruokavalion avulla. Kerro käytännön esimerkkejä.

LÄHDEMATERIAALIA

Ruokavalio-opas Parkinsonin tautia sairastavalle

Ummetuksen hoito

TIIVISTELMÄ : UMMETUKSEN HOITO RUOKAVALIOLLA.pdf




TÄSTÄ TULOSTETTAVA TEHTÄVÄ -> UMMETUKSEN HOITO RUOKAVALIOLLA.pdf

TEHTÄVÄ 7 PALAUTUS

  • Palauta kuva tai muu tiedosto
  • Palauta merkintä
  • Palauta linkki

Sinulla ei ole tarvittavia oikeuksia lähettää mitään.