RAVITSEMUSKUNTOUS JA -HOITO

RAVITSEMUSHOITO

Ravitsemushoito edistää terveyttä ja on monien sairauksien keskeinen hoitomuoto. Riittävä ravinnonsaanti turvataan sopivan ruokavalion, täydennysravintovalmisteiden, letkuravitsemuksen tai suonensisäisen ravitsemuksen avulla.

RAVITSEMUSHOITOON KUULUVAT

  • ravitsemustilan ja ravinnon tarpeen arviointi

  • ravintoanamneesi

  • tavoitteiden asettelu mahdollisuuksien mukaan potilaan kanssa

  • ravitsemushoidon toteutus

  • ravitsemusohjaus ja seuranta

  • ravitsemushoidon vaikuttavauuden ja laadun arviointi

RAVITSEMUSTILAN ARVIOINNIN tarkoituksena on havaita virhe- ja/tai aliravitsemustila. Testien tuloksesta riippuen tehdään tarvittaessa ravitsemushoitosuunnitelma.

VAJAARAVITSEMUKSEN EHKÄISYN JA HOIDON MALLI KOTIHOITOON.pdf

ARVIOINTIMENETELMIÄ


 RAVITSEMUKSESTA HUOLEHTIMINEN KUULUU TYÖNTEKIJÄLLE, JOS ASIAKAS EI SIIHEN ITSE PYSTY


sairaaloissa NRS-2002 –menetelmä (Nutritional Risk

Screening)

avoterveydenhuollossa MUST-menetelmä (Malnutrition

Universal Screenig Tool)

yli 65-vuotiaille MNA-menetelmän seulontaosa (Mini

Nutritional Assessment)

lapsilla kasvukäyrät

MNA-lomake.pdf

MNA TÄYTTÖOHJE.pdf

RUOKAILUN SEURANTALOMAKE.pdf

RUOKALAJIEN ENERGIA JA PROTEIINITAULUKKO.pdf

MUST MENETELMÄ.pdf

NRS LOMAKE.pdf 

LAIHTUMISEN PISTEYTYS NRS JA MUST MENETELMISSÄ.pdf

ASTA-lomakkeisto_1.10.pdf

MINI-ASTA LOMAKKEISTO.pdf

⸮⸮ASTA-lomakkeisto_1.10.pdf??

ASTA lomakkeisto

KEHITYSVAMMAISEN SYÖMISKYVYN JA SYÖMISONGELMIEN ARVIOINTI.pdf

VIRHE-/ALIRAVITSEMUS

ALI-/VIRHERAVITSEMUS=
liian vähäinen ja epätasapainoinen energian, proteiinin ja suojaravintoaineiden saanti



HEIKENTÄÄ

  • Toipumista

  • Toimintakykyä

  • Elämänlaatua

 

ALTISTAA

  • Infektioille

  • Painehaavoille

  • Lisää leikkausten jälkitauteja

VOI MUUTTAA

  • Lääkeaineiden tehoa

LISÄÄ

RAVITSEMUSTILAN HEIKKENEMISELLE ALTISTAVAT

Monilääkitys (9 lääkettä tai enemmän)

•Muistisairaus tai dementia

•Toiminnanvaje vähintään yhdessä päivittäisessä toiminnossa

•Päivittäiset kivut

•Jokin aistivaje

•Merkitsevä masennusoireilu

Hedelmät, Vesimeloni, Sydän, Mustikoita

ASIAKKAAN HYVÄ RAVITSEMUS

Ravitsemus on terveyden ja hyvinvoinnin perusta. Hyvä ravitsemus pitää yllä vastustuskykyä, nopeuttaa sairauksista toipumista ja on tärkeää myös ihmisen psyykkiselle ja sosiaaliselle hyvinvoinnille. Ravitsemukselle on myös tärkeä rooli esimerkiksi muistisairauksien sekä sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyssä. Ikääntyvän väestön ravitsemukseen tulee kiinnittää huomiota jo ennen kuin ollaan palveluiden piirissä. Kaikilla ikääntyneillä tulee olla myös sairauksista, toimintakyvyn rajoitteista ja muistiongelmista huolimatta oikeus hyvään ravitsemukseen. (THL-Ohjaus 4/2020)

RAVITSEMUS JA MUISTISAIRAUS

Ravitsemustilan heikkeneminen


Muistisairauteen liittyvät muutokset ruokailurytmissä, toimintakyvyn heikkeneminen, käytösoireet, lisääntynyt mieltymys makeaan ja syömisvaikeudet voivat johtaa ravitsemustilan heikkenemiseen. Ylipaino ei ole merkki hyvästä ravitsemustilasta. Ruokavalio on voinut olla pitkään yksipuolinen, ja suojaravintoaineiden saanti on voinut jäädä hyvin alhaiseksi. Lihaskunnon, yleisen jaksamisen ja vastustuskyvyn ylläpitämiseksi muistisairaan ruokavalion laatuun on kiinnitettävä huomiota.Myös ruokailutilanteella voi olla merkitystä ruokavalion laadun ja riittävän syömisen kannalta.

Ruokailutilanteen tulisi olla rauhallinen, ja mahdollisuuksien mukaan ruokailun tulisi tapahtua muiden seurassa. Tilan valaistuksella, kattauksella ja hyvillä olosuhteilla voidaan parantaa ruokailua.Ravitsemuksen merkitys ja ruokailu muuttuvat jonkin verran muistisairauden edetessä. Sairauden varhaisessa vaiheessa on tärkeää huolehtia monipuolisesta ruokavaliosta, riittävästä ravintoaineiden saannista, liikunnasta ja sosiaalisesta aktiivisuudesta, joilla saatetaan ehkäistä sairauden etenemistä. Sairauden edetessä ruoan monipuolisuus on edelleen tärkeää, mutta henkilökohtaiset mieltymykset on erityisen tärkeää ottaa huomioon silloin, jos riskinä on liian vähäinen ruoan määrä. Myös ruokailutilanteen merkitys korostuu. Loppuvaiheessa syöminen usein vaikeutuu, koska nielemisvaikeudet lisääntyvät.

Suositukset muistisairaan ravitsemukseen

  • Muistisairaan ravitsemustila on arvioitava säännöllisesti.

  • Jos ravitsemustila on heikentynyt, muistisairaan ravitsemusta ja ruokailua on tuettava hänelle sopivalla tavalla.

  • Muistisairas henkilö on hyvä punnita säännöllisesti (vähintään kerran kuukaudessa) ja tulosta on seurattava, jotta tahaton painonlasku huomataan.

  • Ruokailutilanteen tulee olla kodinomainen ja miellyttävä, ja siinä huomioidaan

    • rauhoittuminen

    • ruokaseura

    • hyvät ruoan tuoksut

    • kaunis kattaus, pöytäliina, hyvä tuoli ja helposti hahmotettavat ruokailuvälineet

    • sopiva ruokailutilan lämpötila ja valaistus.

  • Yksilölliset ruokamieltymykset otetaan huomioon, jotta turvataan muistisairaan riittävä ravinnonsaanti.

  • Ruokavaliota ei saa tarpeettomasti rajoittaa.

  • Täydennysravintovalmisteita voidaan käyttää, jos ravinnonsaanti on vähäistä.

  • Muistisairaiden kanssa toimiville, niin omaisille kuin hoitajillekin, on hyötyä muistisairaan ravitsemukseen liittyvästä koulutuksesta, jotta osataan kiinnittää huomiota heikentyneeseen ravitsemustilaan ja syömisen ongelmiin.

Terveyskirjasto: Muistisairaus ja ravitsemus


kuva: Varsinais-Suomen pelastuslaitos

MUISTISAIRAS JA KEITTIÖ.pdf

YKSILÖLLINEN ANNOSKOKO

ANNOSKOOT


Yksilöllinen annoskoko vaihtelee energiatarpeen mukaan. Kun paino pysyy samana, annoskoko on sopiva.

S-kokoinen annos riittää vähän liikkuvalle pienikokoiselle naíselle

M-kokoinen annos sopii suurímmalle osalle ikääntyneistä

L ja XL- kokoiset annokset sopivat runsaampaan energiantarpeeseen
Voimaa ruuasta, Gery 3/2020

POHDINTATEHTÄVÄ

Minkälaisissa tilanteisiin tarvitaan ed.mainittuja annoskokoja. Mieti erilaisia asiakasmerkkejä.

RAKENNEMUUNNETTU RUOKAVALIO

Puremis- tai nielemiskykyä voivat heikentää hampaiden, hammasproteesien ja suun limakalvojen huono kunto, suun, nielun ja ruokatorven sairaudet, niiden hoidot sekä jotkut neurologiset sairaudet, kuten ALS, MS-tauti ja Parkinsonin tauti. Ruoka tarjotaan tällöin helposti purtavassa tai nieltävässä muodossa.

Ruoan rakenteen muutos voi helpottaa ruokailua myös ikääntyneillä sekä suun arkuudesta tai kuivumisesta kärsivillä.

Ruoan rakennemuutoksia ovat pehmeä, karkea ja sileä sosemainen sekä nestemäinen. Rakenteen muutos ei saa vähentää energiantai ravintoaineiden saantia.

Mitä nestemäisempää ruokaa tarjotaan, sitä tärkeämpää on ruoan täydentäminen kliinisillä ravintovalmisteilla tai runsaasti

energiaa sisältävillä tavanomaisilla elintarvikkeilla.

Lähde: Ravitsemushoito 2010, 73


Rakennemuunnettu ruokavalio esitelmä


RAKENNEMUUNNETTU RUOKAVALIO.pptx

JUOMAT RAVITSEMUKSESSA

Energia, sokerit, hapot, kofeiini sekä rasva ja alkoholi ovat kaikki ainesosia, joiden takia tiettyjen juomien käyttöä kannattaa säännöstellä.

  • Yksi desilitra useimpia juomia ei sisällä kovinkaan paljon energiaa (kcal tai kJ/100 ml). Energiapitoisista juomista voi kuitenkin saada reilusti energiaa, jos niitä juo paljon. Juomat eivät myöskään tuota samalla tavalla kylläisyyden tunnetta kuin kiinteät ruoat. (Juomien energiamittari)

  •  Sokerit lisäävät juomien energiapitoisuutta, altistavat ylipainolle ja aiheuttavat hampaiden reikiintymistä. Erityisen haitallisia hampaille ovat juomat, joissa on sokerin lisäksi myös happoja.

  • Happoja, erityisesti omenahappoa (E296), askorbiinihappoa (E300), sitruunahappoa (E330) ja fosforihappoa (E338) on juomissa joko lisättynä tai luonnostaan. Toistuvasti päivittäin nautittuna ne altistavat hampaiden eroosiolle eli hammaskiilteen liukenemiselle, jolloin hampaiden kärjet alkavat lohkeilla ja murentua. Juomat, joiden pH on alle 5,5, ovat hampaille haitallisimpia. Sitruunahappo on hapoista haitallisin. Sen sijaan juomien hiilihappo, kahvin ja teen parkkihapot sekä oluen ja hapanmaitotuotteiden hapot eivät aiheuta hammashaittoja. (Juomien happamuus)

  • Kofeiini on kahvin ja teen sekä kola- ja energiajuomien piristävä aine (Juomien kofeiinipitoisuus). Kofeiiniherkille, raskaana oleville ja alle 15-vuotiaille lapsille se saattaa aiheuttaa jo pieninä annoksina mm. sydämentykytystä, vapinaa, uni- ja keskittymisvaikeuksia sekä riippuvuutta. Lisää kofeiinista ja muista piristävistä yhdisteistä ruokaviraston sivuilla. 

  • Rasvaa on lähinnä nestemäisissä maitotuotteissa. Rasva lisää juomien energiapitoisuutta, altistaa ylipainolle ja tuo ruokavalioon kovaa tyydyttynyttä rasvaa.

  • Myös alkoholi lisää juomien energiapitoisuutta. Alkoholin runsas käyttö aiheuttaa huomattavia terveydellisiä ja sosiaalisia haittoja.

RUOKAVIRASTO: JUOMAT


TULOSTETTAVA: JUOMAT IKÄÄNTYNYT.pdf

RUOKAVALION RIKASTAMINEN

Vajaaravitsemusta todetaan useimmin laitoksissa, erityisesti sairaaloiden, vanhainkotien ja hoitokotien potilailla, mutta eniten vajaaravitsemusta tai sen riskiä esiintyy iäkkäillä kotona ja hoitokodeissa asuvilla ihmisillä. Kaikissa näissä paikoissa vajaaravitsemus jää usein huomiotta, havaitsematta ja hoitamatta.


TÄYDENNYSRAVINTOVALMISTEET VAJAARAVITSEMUKSEN HOIDOSSA.pdf

Tässä ravitsemushoidon eteneminen:
RAVITSEMUSKUNTOUTUS.pdf


Esimerkki kotihoidon asiakkaan ruokavalion rikastamisesta
KOTIHOIDON ASIAKKAAN RUOKAVALION RIKASTAMINEN.PNG

KUNTOUTUSTALON OHJEET PROTEIININ JA ENERGIAN SAANNIN LISÄÄMISEKSI

Kotiruoan energia- ja ravintoainetiheyttä on helppo lisätä ravintolisillä, jotka sisältävät tarvittaessa kaikkia ravintoaineita,energiaa, proteiinia tai kuitua. Ravitsevaa pienilläkin annoksilla.
RIKASTA KOTIRUOKAA NUTRICIAN JAUHEILLA.pdf

Souvenaid on tutkimukseen perustuva, varhaisen Alzheimerin taudin ravitsemushoitoon tarkoitettu ravintovalmiste, joka on tarkoitettu käytettäväksi terveydenhuoltohenkilöstön ohjauksessa – siis potilaille tarkoitettu erityiselintarvike.
SOUVENAID RAVINTOVALMISTE ESITE


TEHTÄVÄ


FINELI RUOKAPÄIVÄKIRJAN OHJEISTUS.pdf

RUOKAVALION RIKASTAMINEN päivitetty.pdf

RAVITSEMUS SAIRAUKSIEN HOIDOSSA


RAVITSEMUS MUNUAISSAIRAUKSISSA 

Yksilöllisesti suunnitellulla ruokavaliolla voidaan hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä jopa vuosia ja se on tärkeä osa hoitoa myös dialyysissä olevilla. Dialyysissä oleva voi silti nauttia herkkuhetkistä.
DIALYYSIPOTILAAN RUOKAVALIO.pdf


SYÖPÄSAIRAUDET 


Riittämätön ravinnonsaanti ja laihtuminen johtavat helposti vajaaravitsemukseen, jolla on ei-toivottuja seurauksia. Kasvaimen aiheuttamat muutokset elimistössä, syöpähoitojen sivuvaikutukset sekä lääkitys voivat lisätä energian´ja eri ravintoaineiden tarvetta.
Oppaassa hyviä käytännön ohjeita syövän hoidon  aikana
SYÖPÄPOTILAAN RAVITSEMUSOPAS.pdf

 

 REUMASAIRAUDET JA RAVINTO

Tulehdus kiihdyttää aineenvaihduntaa. Elimistön energian tarve lisääntyy, mutta sairaus silti usein heikentää ruokahalua. Erityisesti valkuaisaineiden kulutus kasvaa. Se voi olla osasyylihasten kuihtumiseen, jota myös nivelten kipu ja huono toiminta lisää. Tulehdus lisää myösvitamiinien ja kivennäisaineiden tarvetta.
REUMASAIRAUDET JA RAVINTO.pdf

MAKSASAIRAUDET 

Pitkälle edennyt maksasairaus vaikuttaa ravitsemustilaan. Maksasairauteen sairastuneen on tärkeää huolehtia monipuolisesta ruokavaliosta hyvän ravitsemustilan ja sopivan painon säilyttämiseksi. Yhtä ainoaa ja täysin kattavaa ravitsemussuositusta ei ole, mutta joihinkin maksasairauksiin tai maksasairauden komplikaatioihin liittyy erityissuosituksia.
RAVITSEMUKSEN AAKKOSET MAKSASAIRAUKSISSA.pdf