Kasvatuskumppanina perhehoitaja/laitos: (nimi)
oppilas
perhehoitaja/omahoitaja		puh.
äiti/isä
Valitse:
Oppilaan vanhemmat	a. saavat wilma-tunnukset.*
	b. eivät saa wilma-tunnuksia.
	c. Perhehoitaja/laitos tiedottaa ajankohtaiset asiat vanhemmille
Oppilaan asioista vastaava sosiaalityöntekijä ja yhteystiedot
Koulun kannalta huomioitavat terapiat, muut tukitoimet
Oppilasta koskevat pedagogiset asiakirjat toimitettu koululle pvm.
Oppilaan edellinen koulu ja luokanvalvoja
Muita tietoja* vanhempien sähköposti, allergiat yms.
Laitos/perhehoitaja on velvollinen ilmoittamaan koululle muutoksista, jotka koskevat em. asioita. Sosiaalityöntekijän tulee toimittaa oppilasta koskevat tiedot mahdollisesta lääkityksestä ja hoitavasta tahosta koulun terveydenhoitajalle.
päiväys, laitoksen edustajan/perhehoitajan allekirjoitus ja asema