Kuopion kaupunki on ottanut Vakuutusyhtiö Pohjolasta vapaaehtoisen ryhmätapaturma-vakuutuksen (sopimus nro 206 008727525/6). Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttama tapah-tuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta.

Tapaturmavakuutuksen kattavuus
Perusopetuksen oppilaalle koulussa (sisältää kaupungin järjestämän iltapäivätoiminnan) ja
koulumatkalla suorinta tietä kouluun tai takaisin, sekä koulun järjestämissä tilaisuuksissa kuten luokkaretkillä ja leirikoulussa sattuneen tapaturman hoito on maksuton (perusopetuslaki 34 §).

Tapaturmavakuutus ei ole voimassa
Oppilaan sairastumiseen liittyviä kustannuksia ja oppilaan omaisuudelle (kun kysymyksessä ei ole tapaturma), mm. silmälaseille ja asusteille sattuneita vahinkoja ei korvata.
Kun huoltaja tai muu henkilö kuljettaa moottoriajoneuvolla vakuutettua, on liikennevahingon sattuessa ensisijainen korvauksen maksaja lakisääteinen liikennevakuutus riippumatta kuljettajan syyllisyydestä. Myös tilanteissa, joissa oppilas/opiskelija on moottoriajoneuvon kuljettaja, on liikennevakuutus ensisijainen vakuutus.

Vakuutuksesta korvataan ilman omavastuuta
• tapaturman hoitokuluja enintään 10 000 euroa
• tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta enintään 30 000 euroa
• tapaturman aiheuttamasta kuolemasta 3 000 euroa.
Hoitokulut korvataan julkisen tai yksityisen sektorin terveydenhoitopalveluna.

Toimintaohje tapaturman sattuessa:
1. Koulun henkilökunta / kouluterveydenhoitaja antaa koulutapaturmatiedotteen sekä tapaturmailmoituslomakkeen loukkaantuneelle tai huoltajalle tai saattajalle.
2. Oppilaalla tulee olla tapaturmailmoituslomake mukana hoitolaitokseen mentäessä, mutta kiireellisissä tapauksissa ilmoitus koulutapaturmasta riittää.
3. Koulun henkilökunta tekee tapaturmailmoituksen ja korvaushakemuksen vakuutusyhtiöön.

Snellmanin koulun alueen lapset käyvät pääterveysasemalla lääkärissä eli Tulliportinkatu 15H. Sinne mennään siis ilman ajanvarausta kun tapaturma on sattunut. Kannattaa mennä/ohjata mennä ajanvaraus/ilmoittautumis luukulle josta ohjataan sitten oikeaan paikkaan odottamaan.

Vamman hoitokulut julkisen sektorin terveydenhoitopalveluista:
1. Oppilas toimitetaan (esim. koulun edustaja saattaa tai huoltaja vie) joko terveyskeskukseen tai KYS:iin. Hoitolaitos laskuttaa koulua.
2. Matkakulut hoitolaitokseen korvataan Sairausvakuutuslain perusteiden mukaisesti joko taksilla ter-veydenhuollon edustajan todistuksen perusteella (SV 67 tai muu vastaava selvitys) tai omalla autolla Sosiaali- ja Terveysministeriön asetuksen mukaisesti (v. 2014 korvausmäärä 0,20 € / km). Mikäli kulje-tuksen hoitoon järjestää huoltaja, oman auton käytöstä voidaan laskuttaa kaupunkia (0,20 €/km).

Vamman hoitokulut yksityisen sektorin terveydenhoitopalveluista:
1. Hoitokulut tulee maksaa huoltajan ensin itse ja hakea niistä sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset Kelasta.
2. Kelan korvaukset saatuaan toimitetaan Kelan antama alkuperäinen korvauslaskelma sekä kopiot Ke-laan toimitetuista kuiteista ja alkuperäiset kuitit kuluista (joista Kela ei maksa korvausta) koululle va-hingonkorvaushakemuksen tekemistä varten tai sitten suoraan vakuutusyhtiölle (tässä tapauksessa huoltajalla on oltava oppilaan vahinkotunnusnumero, jonka perusteella vakuutusyhtiö voi liittää ne ko. tapaturmaan!)
3. Huoltajan on toimitettava kuittien lisäksi seuraavat tiedot korvaushakemusta varten:
• korvauksen saajan nimi, koko henkilötunnus, osoite, puhelinnumero, sähköpostiosoite
• kotimainen tilinumero tai IBAN-tilinumero sekä pankin BIC-koodi
Vakuutusyhtiön osoite (ei tarvitse maksaa postimaksua):
Pohjola Vakuutus Oy / Yksityistapaturmavahingot
Info 6
Tunnus 5010451
00003 VASTAUSLÄHETYS

Viitteeksi vahinkotunnusnumero, joka huoltajan on pyydettävä koululta.

Muuta huomioitavaa:
• Fysikaalista hoitoa korvataan, kun se on välttämätöntä vamman leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeen. Hoidon tulee olla lääkärin määräämää ja hoitolaitoksessa annettua. Vakuutuksesta korvataan tapa-turmaa kohti enintään yksi hoitojakso, johon voi sisältyä 10 hoitokertaa. Vakuutus korvaa myös mah-dolliset lääkärinlausunnot.
• Mikäli oppilas tarvitsee koulukuljetusta koulutapaturman perusteella (joka perustuu lääkärinlausun-toon), toimitaan yleisten koulukuljetusperiaatteiden mukaisesti. Toteutuneista kustannuksista hae-taan korvausta vakuutusyhtiöltä.
• Hoitokuluksi katsotaan lääkärinhoitoa edellyttävän vamman aiheuttaneen tapaturman yhteydessä käytöstä rikkoutuneiden silmälasien, kuulokojeen, hammasproteesin ja turvakypärän korjauskustan-nukset tai jos korjaaminen on mahdotonta (optikon tai hammaslaboratorion lausunnon mukaan), en-tistä vastaavan hankintakustannukset. Korvausvaatimus on esitettävä viimeistään kahden kuukauden kuluessa tapaturmasta.

Luokkaretket / leirikoulut / opintoretket
Luokkaretkelle/leirikouluun lähtiessä kannattaa huomioida, että kaupunki korvaa vain tapaturmista aiheu-tuneet vahingot em. ohjeen mukaisesti. Kaupunki ei korvaa sairastumisesta aiheutuneita kustannuksia eikä oppilaan omaisuudelle sattuneita vahinkoja.

Ennen matkalle lähtöä kannattaa tarkistaa oppilaiden kotivakuutukset tai ottaa ylimääräinen vakuutus matkaa varten. Kaupunki ei maksa näitä ns. ylimääräisiä vakuutuksia. Matkavakuutuksia kannattaa kysyä Vakuutusyhtiö Pohjolasta, josta kaupungin nykyiset vakuutukset on otettu.

Yhteyshenkilöt
Ensisijaisesti koulutapaturmissa koulun koulusihteeri Salla Ritvanen, puh. 044 7184374
tai salla.ritvanen@kuopio.fi

Koulutapaturmat: hankesihteeri Satu Kärsämä, puh. 044 718 4215 tai satu.karsama(at)kuopio.fi
Koulukuljetukset: kuljetussuunnittelija Kirsi Ahtonen, puh. 044 718 4225 tai kirsi.ahtonen(at)kuopio.fi.