Koulutapaturmien korvaaminen koulussa, koulumatkalla ja koulun järjestämissä tilaisuuksissa kuten luokkaretkillä ja leirikouluissa

Perusopetuksen oppilaalle koulussa (sisältää kaupungin järjestämän iltapäivätoiminnan) ja koulumatkalla sekä koulun järjestämissä tilaisuuksissa kuten luokkaretkillä ja leirikoulussa sattuneen tapaturman hoito on maksutonta (perusopetuslaki 34 §). Kuopion kaupungilla on vapaaehtoinen ryhmätapaturmavakuutus If Vahinkovakuutus Oyj:ssä.

Vakuutus korvaa koulupäivän aikana sattuneista tapaturmista aiheutuneet kustannukset lääkärin tai hoitolaitoksen antaman todistuksen perusteella. Korvattavia kustannuksia ovat mm. sairaanhoitokuljetukset, lääkkeet ja sairaalahoito, ylimääräiset koulukuljetukset sekä fysikaalinen hoito, kun se on välttämätöntä vamman leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeen.

Oppilaan sairastumiseen liittyviä kustannuksia ja oppilaan omaisuudelle, kun ei ole kysymyksessä tapaturma, mm. silmälaseille ja asusteille, sattuneita vahinkoja ei korvata.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kuopion kaupungilla on vapaaehtoinen ryhmätapaturmavakuutus If Vakuutus Oyj:ssä SP0004554120 (Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus) ja SP0004554109 (Työtapaturma oppilaat)
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttama tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta.
Hoitoon on hakeuduttava välittömästi, viimeistään 14 vuorokauden sisällä tapaturmasta.
Jokainen tapaturmavahinko käsitellään tapauskohtaisesti vakuutusehtojen perusteella.
Rehtorin/opettajan velvollisuutena on huolehtia koulutapaturman sattuessa oppilaan hoitoon ohjaamisesta sekä huoltajan tiedottamisesta / ohjaamisesta näillä ohjeilla.

Tapaturmavakuutus kattaa koulutapaturmat, jotka ovat sattuneet:
• Peruskoululaisilla ja lukiolaisilla vuosisuunnitelman mukaisessa toiminnassa lähiopetuksen aikana ajasta ja paikasta riippumatta (tapaturmat, jotka sattuvat varsinaisella kouluajalla, opetuksen aikana, liikuntatunnilla, välitunnilla sekä otettaessa osaa koulun opetussuunnitelman puitteissa järjestämiin kerhoihin, yhteisiin urheilusuorituksiin, retkiin, muihin tapatumiin, käynteihin näyttelyissä, museoissa, tehtaissa sekä koulumatkoilla).
• Esiopetuksen aikana sekä esiopetuspaikan ja kodin välillisillä matkoilla.
• Opetussuunnitelman mukaisella ja koulun osoittamalla kouluajalla sekä koulumatkoilla
• Yläkoulun (7-10 lk) taksvärkkipäivänä kotona tai koulussa
• Opetussuunnitelman mukaisilla retkillä ja leirikouluissa kaikkialla maailmassa
(perusopetuslaki 34 §).

Vakuutuksesta korvataan ilman omavastuuta
• Tapaturmavamman tutkimuksesta ja hoidosta aiheutuvat kustannukset.
Vakuutuksesta korvattavan tapaturman aiheuttamat välttämättömät ja ylimääräiset koulumatkakulut.
• Lääkärin määräämät reseptilääkkeet.
• Tapaturmassa vaurioituneiden hampaiden hoitokustannukset.
• Hoitoon liittyvät, vamman tilan vaatimat kohtuulliset ja välttämättömät matkakulut (ambulanssi, taksi). Yksityisen moottorikäyttöisen kulkuneuvon käytöstä syntyneitä kuluja korvataan enintään 0,35€/km.
• Ensiapuluonteisen hoidon antamisen yhteydessä rikotut vaatteet.
• Lääkärinhoito edellyttävän tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneiden silmälasien, kuulokojeen korjauskustannukset tai jos korjaaminen on mahdotonta, entistä vastaavan hankintakulut.
• Hoidollisesti välttämättömän lääkinnällisen välineen ensimmäisestä hankkimisesta aiheutuvat kustannukset.
• Tapaturmavamman leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeisestä välttämättömästä,
lääkärin määräämästä fysioterapiasta aiheutuneet kustannukset, kuitenkin enintään yksi yhteensä 10 kerran hoitojakso. Hoito tulee antaa 12 kuukauden kuluessa leikkaus- tai kipsaushoidosta.
• Vakuutusyhtiön etukäteen hyväksymä, vakuutuksesta korvatusta tapaturmasta
johtuva korjaava plastiikkakirurginen hoito tai leikkaus.
• Sairaalan hoitopäivämaksut
• Kustannukset Ifin pyytämistä vakuutus- tai korvausasian ratkaisemiseksi tarvittavista lääkärinlausunnoista.
• Tapaturman hoitokuluja korvataan enintään 10.000 euroa.
• Pysyvän haitan turvan vakuutusmäärä 3.000 euroa
• Kuolemantapausturvan vakuutusmäärä 10.000euroa.

Muuta huomioitavaa / Tapaturmavakuutus ei korvaa:
• Vakuutuksesta ei korvata yöpymiskustannuksia, huoltajan tai hoitajan työansionmenetystä, kotihoito- tai kodinhoitokustannuksia tai niin verrattavia muita välillisiä kustannuksia.
• Puhelinkuluja tai pysäköintikustannuksia.
Vakuutetulla olevan vian, vamman tai sairauden aiheuttamia vahinkotapahtumia.
• Taksvärkkipäivänä yrityksessä tehtävä työ, josta taksvärkkipalkan maksaa yritys
-> Oppilas kuuluu em. yrityksen työntekijöiden lakisääteiseen tapaturmavakuutukseen.
• Oppilaan sairastumiseen liittyviä kustannuksia.
• Purtaessa hampaalle tai hammasproteesille aiheutuneita kustannuksia.
• Pysyviä lääkinnällisiä välineitä.
• Vamman aiheuttamaa psyykkistä seurausta.
• Tapaturmaksi ei katsota liikkeen tai voimanponnistuksen aiheuttamaa vammaa.
• Kun huoltaja tai muu henkilö kuljettaa moottoriajoneuvolla vakuutettua, on liikennevahingon sattuessa ensisijainen korvauksen maksaja lakisääteinen liikennevakuutus riippumatta kuljettajan syyllisyydestä. Myös tilanteissa, joissa oppilas/opiskelija on moottoriajoneuvon kuljettaja, on liikennevakuutus ensisijainen
vakuutus.

Toimintaohje koulutapaturman sattuessa:
• Mikäli lääkärikäynti on tarpeellinen, koulun henkilökunta/ kouluterveydenhoitaja
täyttää koulutapaturmatiedotteen sekä tapaturmailmoituslomakkeen loukkaantuneelle tai huoltajalle tai saattajalle. Kiireellisissä tilanteissa ilmoitus toimitetaan jälkikäteen mahdollisimman pian.
• Oppilas viedään hoitoon lähimpään terveyskeskukseen tai KYS:ille. Hammasturmat hoidetaan pääsääntöisesti terveyskeskuksessa.
• Hoito terveyskeskuksessa on oppilaalle ilmainen ja KYS laskuttaa hoidosta suoraan Kuopion kaupunkia.
• Koulun henkilökunta tekee tapaturmasta sähköisen vahinkoilmoituksen If Vahinkovakuutus Oyj:n järjestelmään.
Vamman hoitokulut muualla kuin kunnallisissa hoitolaitoksissa:
• Huoltaja maksaa kulut ensin itse ja hakee niistä korvaukset suoraan vakuutusyhtiöltä www.if.fi/henkilovahinko. If Vahinkovakuutuksen yhteistyökumppani ovat Terveystalo, Mehiläinen ja Aava. Ifin terveyspalvelukumppanit:
www.if.fi/sairaanhoitoverkosto.



Koulutapaturmien yhteyshenkilöt:

Ensisijaisesti koulutapaturmissa ko. koulun koulusihteeri
Koulutapaturmat: hankesihteeri Satu Kärsämä, puh. 044 718 4215 tai
satu.karsama(at)kuopio.fi

Koulukuljetukset: kuljetussuunnittelija Kirsi Ahtonen, puh. 044 718 4225 tai
kirsi.ahtonen(at)kuopio.fi.

If korvauspalvelun yhteystiedot:
Arkisin klo 9-17
Puhelinpalvelu: 010 19 17 00
tapaturmatku@if.fi
tyotapaturmat@if.fi
Maksusitoumusasioissa (esim. tutkimus tai toimenpide)
Puhelinnumero: 010 19 16 20
maksusitoumukset@if.fi
If Vakuutus
Tapaturmakorvaukset
PL 1
20025 IF