20 Kognitiivinen psykoterapia
Kognitiivinen psykoterapia
- Keskiössä käyttäytymisen, ajattelumallien ja suhtautumistapojen tutkiminen ja muuttaminen
- Kehittynyt 1960-luvulta alkaen
- Kehittynyt kolmen aallon kautta
- painotukset ja menetelmät muuttuneet ja vaihdelleet, ongelmien synty ja ratkaiseminen nähdään eri näkökulmista
Kognitiivisen terapian kolme aaltoa
Ensimmäinen aalto: käyttäytymisen tutkiminen
- Käyttäytymis- tai oppimisterapia
- Asiakas altistetaan haitalliseksi koetulle ärsykkeelle vähitellen ja turvallisessa ympäristössä tai luodaan uusia ehdollistuneita yhteyksiä (klassinen ehdollistuminen).
- Terapiassa tutkitaan aiempaa ehdollistumishistoriaa, esimerkiksi, onko tietynlainen käyttäytyminen ollut palkitsevaa ja mikä merkitys toisia koskevilla havainnoilla on ollut (väline-ehdollistuminen, mallioppiminen).
- Voidaan suunnitella, miten toivottua käytöstä vahvistetaan erilaisin palkkioin.
- Nykyisin: terapeutti voi auttaa asiakasta harjoittelemaan niitä konkreettisia taitoja, jotka ovat aiemmin jääneet oppimatta ja joiden käyttäminen lievittää ongelma.
Toinen aalto: ajatukset vaikuttavat tunteisiin ja toimintaan
- Ajatusten ja uskomusten tutkiminen terapiassa olennaista.
- Yksilön tilanteita koskevat havainnot ja niistä tehdyt tulkinnat vaikuttavat merkittävästi yksilön tunteisiin ja toimintaan.
- Mielenterveyden häiriöiden taustalla on usein itselle epäedulliset ajatukset ja tulkinnat (vrt. ajattelun vääristymät).
- Terapiassa ajattelutapojen tutkiminen ja rakentavampien vaihtoehtoisten ajattelutapojen löytäminen on avain muutokseen.
- Automaattiset ajatukset ja perususkomukset
→ ehdollisten oletusten ja sääntöjen tunnistaminen
→ korvaavat uskomukset
→ toiminnan muuttaminen.
Kolmas aalto: hyväksyvä suhde tunteisiin ja ajatuksiin
- Terapeuttisen työskentelyn tavoitteena tunteiden tai ajatusten muuttamisen sijasta kyky sietää hankalia tunteita ja kyky tehdä omien arvojen mukaisia valintoja.
- Häiriöiden hoidossa käytetään menetelmiä, joiden ytimessä on niin sanotun hyväksyvän tietoisen läsnäolon (mindfulness) harjoitteleminen.