Isä: Kalle 42 v.

Ammatti: luokanopettaja
Harrastus: jalkapalloa

Kalle on harrastanut jalkapalloa lapsuudestaan asti. Nyt hän pelailee "aikamies liigaa". Kalle on hyvin tunnollinen työssään ja luotettava ystävä heille kenet päästää lähelleen. Kallella on pari hyvää ystävää, joiden kanssa hän soittelee ja futiskavereiden kanssa hän on vain treenien ja pelejen merkeissä.

Äiti: Sari 35 v.

Ammatti: lähihoitaja
Harrastus: tankotanssia

Sari on ollut aina urheilullinen ja sosiaalinen ihminen. Sari harrastaa tankotanssia kerran viikossa ja muuten hän käy lenkkeilemässä oman jaksamisen mukaan. Hänellä on muutama hyvä ystävä keiden kanssa Sari soittelee ja viestittelee. Naiset käyvät pari kertaa vuodessa viikonloppu reissuilla. Kaksi ystävistä asuu myös Kotkassa. Sarilla on läheiset välit sisaruksiinsa ja heidän perheisiin.

Tytär: Aino 15 v.

Ainolla on pari hyvää ystävää, jotka ovat samalla luokalla. Ainolla ei ole säännöllistä ohjattua harrastusta, mutta hän piirtelee omaksi ilokseen. Koulu on mennyt Ainolla aina hyvin, mutta murrosiän myllerrykset ovat vieneet motivaatiota opiskeluun. Vapaa-ajalla Aino viettää aikaa läheisimpien ystävien kanssa kodissaan tai ystävän luona.

Poika: Eino 6 v.


Sairaudet: Tyypin 1 diabetes 

Einolla oli pitkä kuumeinen flunssa, kun hän oli 3- vuotias. Einon parannuttua flunssasta hän oli edelleen väsynyt. Sari ja Kalle alkoivat kiinnittää huomiota Einon jatkuvaan juomiseen ja veden pyytelyyn. Ammattinsa puolesta Sari alkoi pian epäilemään mahdollista diabetesta ja otti yhteyttä terveyskeskukseen, josta sai ajan samalle päivälle. Terveyskeskuksessa sairaanhoitaja mittasi Einon verensokerin, joka oli hälyttävän korkea. Eino sai heti lähetteen sairaalaan lasten osastolle jatkotutkimuksiin ja hoidon aloittamiseen.

Einolla on olkavarressaan glukoosisensori millä verensokeria mitataan. Sensoria käyttäessä pistämiset vähenevät huomattavasti paljon, kun verensokeria mitattaessa ei tarvitse pistää. Glukoosisensori vaihdetaan 1–2 viikon välein. Einolla on käytössä pitkävaikutteinen insuliini ja lyhytvaikutteinen eli ateria insuliini.

Einolla on käytössä Levemir Flexpen 100 U/ml pitkävaikutteinen insuliini sekä NovoRapid Flexpen 100 u/ml lyhytvaikutteinen (ateria) insuliini.

Yleistä:
Lapsuuden diabetes johtuu haiman insuliinituotannon sammumisesta. Diabeteksen syntyyn vaikuttaa perimä ja muut ulkoiset tekijät kuten virusinfektio. Perimä on 2-5 % jos äidillä on tyypin 1 diabetes ja 6-8% jos isällä on.Vastasairastuneita diabeetikkolapsista vain noin 10% on lähisuvussaan joku diabetesta sairastava.Suomessa noin 500 alle 15v sairastuu tyypin 1 diabetekseen ja 1500 yli 15 vuotiasta.

Diabeteksen oireina voi olla lisääntynyt janon tunne, lisääntynyt virtsaaminen, vatsakivut, uudelleen alkanut kastelu, pahoinvointi, väsymys, huonontunut ruokahalu ja jopa laihtuminen. Diabeteksen ensioireet lapsella saattavat alkaa infektion aikana ja tällöin flunssainen lapsi on poikkeuksellisen väsynyt. Diabetekseen sairastunut lapsi ohjataan aina 1-2 vuorokauden tehohoitojaksolle, jonka aikana nestetasapaino, elimistön happamuus ja veren glukoosiarvot saadaan korjatuiksi. Lapsen diabeteksen hoito koostuu insuliinipistoista ja ruokavaliohoidosta.Sairaalasta annetaan aina koko perheelle hyvät ohjeistukset diabeteksen hoitoon liittyvistä asioista.

Harrastus: jalkapalloa

Einolla todettiin pari vuotiaana tyypin 1 diabetes. Alku oli haastava ja Eino oli osastohoidossa hoitotasapainon löytymiseksi. Einolla on verensokeri sensori, jolla on helppo seurata verensokereita ilman pistämistä.
Eino on vilkas ja touhukas poika. Hän touhuaa mielellään ulkona naapureiden lasten kanssa. Lapset rakentelevat majoja, pelaavat pallopelejä ja leikkivät pihaleikkejä. Eino on kiinnostunut dinosauruksista ja lueskelee aiheeseen liittyviä kirjoja. Eino käy tiistaisin ja torstaisin jalkapallo harkoissa.

Perheen haasteet

Ainolla paha murrosikä ja mahdollisesti syömishäiriö. Äidin ja isän yhteisen ajan puute sekä parisuhdekriisi.

Tukiverkosto ja voimavarat

Kallen isä on kuollut muutama vuosi sitten. Äiti asuu Kotkassa. Sisko opiskelee pääkaupunkiseudulla.

Sarin vanhemmat asuvat Kouvolassa. Kaksi veljeä asuu Kotkassa perheineen.

Kalle on tunnollinen työssään ja luotettava ystävilleen. 

Sari on urheilullinen ja sosiaalinen ihminen, jolla on muutama hyvä ystävä. Hän saa heiltä voimaa elämän käänteissä ja tämä auttaa jaksamaan eteenpäin. 

Aino on luova ja taiteellinen. Tämä on hyvä piirre, kun hän käsittelee ortoreksiaansa ja tuo tasapainoa täydellisyyden tavoittelussa. 
Positiivinen CV on laaja-alaisten taitojen ansioluettelo, jonka avulla lapsi ja nuori oppii tunnistamaan vahvuuksiaan. Ainon tila on parempi ja positiivisella CV:llä on hyvä lisävaikutus Ainoon. Hän huomaa mitä kaikkea muuta hän on. Ainon iloisuuden myötä myös perheen jäsenten huoli lievittyy ja he voivat myös osaltaan huomioida tämä muu hyvä Ainossa.

Eino on touhukas lapsi, joka viihtyy kavereiden kanssa varsinkin ulkona. Leikkiminen ja puuhailu on parhainta mitä Eino voi vaan ajatella. 

 

Perheen tausta

Perhe asuu vanhempien kotikaupungissa Kotkassa. Heillä on oma rivitaloasunto, jossa on 3 makuuhuonetta. Asunto on remontoitu ja hyvin hoidettu viihtyisä koti. Päiväkoti ja koulu on kävelymatkan päässä.

Sari työskentelee Hovisaaren palvelutalossa ikäihmisten parissa. Työ on aamu- ja iltavuoroa.

Kalle työskentelee Tavastilan ala-asteella luokanopettajana.

Talous

Palkat: Sarin palkka on 2200euroa/kk. Kallen palkka on 3661 euroa/kk.

Kelan tuet: Lapsilisä: 94,88+104,84=199,72 euroa. Yksinhuoltajakorotus 63,30e x 2kk =126,6euroa

Vammaistuki: Eino saa lapsen vammaistukea diabeteksen vuoksi. Tuki on korotettua vammaistukea 230,43 euroa/kk

Palvelut

Peruskoulu: Aino käy peruskoulun 9. luokkaa.

Esikoulu: Eino on esikoulussa, joka toimii päiväkodin yhteydessä.

Päiväkoti: Eino on tarvittaessa päivähoidossa ennen ja jälkeen esiopetuksen.

Lasten neuvola: Eino on viimeistä vuotta lasten neuvolapalvelujen piirissä.

8.9 Parisuhdekriisi
Kallen salasuhde koulun sihteeriin on paljastunut Sarille. Kiistämisen jälkeen Kalle haluaa puhua asiasta avoimesti vaimonsa kanssa. Kallen ja Sarin parisuhteesta on jo pidemmän ajan puuttunut läheisyys ja yhteinen parisuhdeaika. Sari on ollut hyvin uupunut töiden ja perheen arjen pyörittämiseen. Hän on kadottanut oman naiseutensa ja minuutensa äitiyden alle. 
Seurakunnilla on tarjota parisuhdeneuvontaa. Kalle ja Sari hakeutuvat seurakunnan parisuhdeneuvontaan. Sari jää pitkälle sairaslomalle uupumuksen vuoksi. 
Kalle lupaa päättää suhteensa sihteeriin, koska haluaa yrittää löytää uuden kipinän Sarin kanssa. Parisuhdeneuvojan ehdotuksesta Sari ja Kalle lähtevät kahdestaan lomalle. Aino ja Eino menevät mummolaan loman ajaksi.
Sari ja Kalle päättävät, että salasuhteesta ei kerrota lapsille. 
Seurakunnan parisuhdeneuvonnan lisäksi perhe hakeutuu perheneuvolaan, josta he saavat apua ja tukea vanhemmuuteen ja Ainon murrosiän myllerryksiin.

Seurakunnan parisuhdeneuvonta:
Parisuhdeneuvonta on ilmaista ja asiakkaan ei tarvitse kuulua seurakuntaan.

9.9 Ainon tilanne

Äiti Sari ottaa Ainon kouluterveydenhoitajaan yhteyttä, koska on huolissaan Ainon syömisestä. Kouluterveydenhoitaja tapaa Ainoa. Käynnillä terveydenhoitaja kysyy Ainon vointia, ruokailutottumuksia ja tekee terveystarkastuksen (paino, pituus, hemoglobiini). Terveydenhoitaja antaa Ainolle kotiin viemiseksi ravinto-oppaan, jota he käyvät vanhempien kanssa yhdessä läpi. 

14.9 Sihteerin raskaus
Kalle päättää salata raskauden vaimoltaan. Raskauden edetessä ja sen jo näkyessä kaikki kolme kohtaavat kaupassa. Saria jäi mietityttämään sihteerin pyöristynyt vatsa ja Kallen kummallinen käytös tilanteessa. Sari miettii asiaa, mutta ei ota sitä heti puheeksi. Sihteeri ei jaksa enää salailua ja päättää soittaa Sarille sekä kertoa raskaudestaan. Sari järkyttyy tilanteesta ja päättää viimein ottaa asian puheeksi Kallen kanssa. Kalle myöntää tilanteen ja on pahoillaan, että asiat meni lopulta näin, mutta haluaa kuitenkin ryhtyä suhteeseen sihteerin kanssa. Sarille asia on vaikea, mutta lopulta hän on helpottunut kun asialle tuli päätös. Sari ei olisi ollut enää valmis jatkamaan asian selvittelyä.

Sari ottaa yhteyttä perheneuvolaan. Hän käy yksin keskustelemassa ja hakemassa tukea sekä apua perheensä tilanteeseen. Sari saa perheneuvolasta hyviä vinkkejä miten kertoa lapsille erosta.

Sari ja Kalle kertovat lapsille erostaan. Eino ei vielä täysin ymmärrä tilannetta, mutta Aino kysyy syytä erolle. Isä kertoo uudesta suhteestaan ja tulevasta vauvasta. Aino kapinoi isän uutta suhdetta.
Äiti kertoo Ainon kouluterveydenhoitajalle perheen tilanteesta ja Ainon suhtautumisesta asiaan. Kouluterveydenhoitaja ehdottaa, että Aino tapaisi koulun hyvinvointitutorin kanssa.

Kalle muuttaa uuden kumppaninsa luokse ja Sari muuttaa lasten kanssa vuokra-asuntoon samalle asuinalueelle. Sari ja Kalle pyrkivät huolehtimaan lasten asioista heidän edun mukaisesti ja sovussa. Lapset ovat vuoroviikottain vanhempiensa luona.
Sari alkaa saamaan yksinhuoltajakorotusta lapsilisään.

Raskaus:
Raskaus kestää keskimäärin 40 raskausviikkoa. Raskausviikot aletaan laskemaan edellisten kuukautisten alkamisesta. Raskauden aikana äidin ja sikiön vointia seurataan äitiysneuvolassa ja raskauden aikana on 2 ultratutkimusta.

Viktorian raskaus on sujunut hyvin alun pahoinvointia lukuunottamatta. Viktoria käy äitiysneuvolassa säännöllisesti.
Varhaisultrassa (rv 12) kaikki näyttää hyvältä. Raskauden laskettuaika on 2.10.2022.
Kalle menee Viktorian mukaan rakenneultraan. Rakenneultrassa (rv20) kaikki hyvin. Istukka on kohdun takaseinämässä, joten sikiön liikkeet tuntuvat hyvin. Kalle ja Viktoria haluavat tietää vauvan sukupuolen. Viktoria on mielissään, kun saa kuulla, että tuleva vauva on tyttö.
Viktoria käy sokerirasituskokeessa raskausviikolla 24. Arvot ovat viitearvoissa, ei jatkotoimenpiteitä.
Loppuraskaudessa Viktorialle tulee liitoskipuja ja selkävaivoja istumatyön takia.

Viktoria jää äitiyslomalle 30 päivää ennen laskettua-aikaa. Äitiyslomasta tulee ilmoittaa työnantajalle viimeistään 2 kuukautta ennen äitiysloman alkua.
Viktoria on tuntenut supistuksia useamman päivän. Lopulta 3.9 supistukset säännöllistyvät ja tulevat jo 10minuutin välein. Viktoria soittaa synnytysosastolle ja lähtee Kallen kanssa Kotkan keskusairaalaan. Synnytys kestää 12 tuntia. Viktoria oli haaveillut luonnollisesta synnytyksestä, mutta kivut ovat sen verran kovat, että hän käyttää aluksi ilokaasua ja lopulta pyytää epiduraali puudutuksen. Ponnistusvaihe on rankka, mutta se menee nopeasti ja vauva syntyy 4.9.2022 klo 6:30. Vauva on terve ja hyvin voiva, apgar pisteet on 9/10. Apgar pisteillä arvioidaan vauvan ärtyvyyttä, sydämenlyöntitiheyttä, hengitystä ja väriä. Paino 3660g ja pituus 50cm. 

Isyyden tunnustaminen: Kalle käy Viktorian kanssa jo raskaus aikana äitiysneuvolassa tunnustamassa isyyden.

Kelan tuet:
Äitiyspakkaus: Äitiyspakkauksessa on vauvanvaatteita ja hoitotarvikkeita. Äitiyspakkaus uudistetaan vuosittain. Äitiyspakkausta haetaan Kelasta. Kelaan täytyy toimittaa raskaustodistus siitä,että raskaus on kestänyt 154 päivää. Raskaustodistuksen saa neuvolasta terveystarkastuksen jälkeen. Äitiysavustusta haetaan 2kk ennen laskettua syntymäaikaa.

Lapsilisä: 94,88 euroa
Raskausraha: Raskausrahaa maksetaan 40 arkipäivän ajalta.

Vanhempainraha: Vanhempainrahaa maksetaan 320 arkipäivää. Jos lapsella on kaksi vanhempaa, päivät jaetaan tasan kummankin vanhemman kanssa. Halutessaan osan vanhempainpäivärahapäivistä voi luovuttaa toiselle vanhemmalle. Vanhemmat voivat pitää vanhempainrahapäiviä yhtäjaksoisesti 18 arkipäivää. Vanhempainvapaan voi aloittaa lapsen syntymän jälkeen. 
Kalle on vauvan synnyttyä 18 arkipäivää vanhempainvapaalla Viktorian kanssa yhtäaikaa. Loput vanhempainvapaat he pitävät puoliksi.



Sihteeri: Viktoria 32v.


Asuinkustannukset
Sari ja Kalle myyvät omistusasuntonsa, josta he saavat 30 000 euroa, josta tehdään ositus.
Sarin vuokra-asunnon vuokra on 780euroa/kk, vesimaksu kuuluu hintaan. Sähkölasku on noin 35euroa/kk
Kalle jakaa asuinkustannukset uuden puolisonsa kanssa.

15.9 Liikuntatottumukset
Liikuntasuositusten keskeisiä kulmia ovat sydämen sykettä kohottavaa, reipasta liikettä ainakin 2h 30min viikossa tai rasittavaa liikkumista 1h 15min viikossa. Lihaskuntoa ja liikehallintaa ainakin kaksi kertaa viikossa. Muutaman minuutin pätkät kerrallaa riittävät.
Kallen viikottaiset liikuntatottumukset täyttävät suosituksen, kun hän harrastaa jalkapalloa kahdesti viikossa. Vuorot sisältävät pitkäkestoista-reaktiivista liikuntaa sekä lihaskuntoa. Keväisin sekä syksyisin hänellä on "pappaliiga-pelejä" ja turnauksia jalkapallon tiimoilta. 
Sarilla on voimistelu tausta, mutta lasten- ja ajanpuutteen vuoksi hän on alkanut harrastamaan tankotanssia. Treenit ovat kerran viikossa ja laji vaatii paljon staminaa. Alkulämmöt tehdään hyppynarulla tai hölkäten. Itse treeni sisältää joogaliikkeitä sekä tangolla tehtäviä liikkeitä. Peruskunto pysyy yllä kun hänelle kertyy 10 000 askelta per päivä työnpuitteissa.
Ainon ollessa teini-iässä häntä ei kiinnosta juuri mikään. Äiti on houkutellut Ainoa mukaan tunnille, mutta on epäröivä kun ei kaveritkaan sitä harrasta.
Eino on vanhempien mielestä lahjakas ja innostunut jalkapalloilija. Isä ihmettelee tullutta havaintoa. Hän keskustelee asiasta joukkuekavereidensa kanssa ja kysyy mitä muut harrastelijat ajattelevat. He rauhoittelevat Kallea ja sanovat että tuohon ikään koordinaatio ei voi ollakaan vielä Ronaldon kaltaista. Kalle ja Sari kiinnittävät huomioo enemmän hienomotoriikkaan ja luottavat siihen että fysiikka sekä koordinaatio tasapainoittuvat muutaman vuoden sisällä.

Opettajan huoli Einosta

Vanhemmat vähän yllättyivät huolesta Einon kömpelyyteen, koska jalkapalloharrastuksen parissa tai kotioloissa ei ole ilmennyt ongelmia. Opettajan huoli Einon kömpelyydestä johtui mahdollisesti pitkittyneestä korvatulehduskierteestä tai verensokereiden heittelystä. Kömpelyyttä seurataan ja mikäli ilmenee huolta asian suhteen, otetaan yhteyttä neuvolaan.

Einon oikeanlaisen kynäotteen oppimiseksi otetaan käyttöön erilaisia apuvälineitä sekä esikoulussa ja koulussa. Apuvälineinä on muovinen kynätuki sekä paksut ja muotoillut kynät. Kynäotetta harjoitellaan tuetusti esikoulussa sekä kotona piirtäen ja kirjoittaen.

16.9 Lait
- Sosiaalihuoltolaki (avioliittoneuvonta perheneuvolasta)

• Yleislaki, jonka perusteella myönnetään sosiaalihuollon palveluja
• Turvataan kaikkien ikäryhmien palveluita
• Koskee sosiaalipalveluja, toimeentulotukea ja sosiaaliavustuksia
• Edellyttää asiakkaiden yhdenvertaista kohtelua
• Laissa säädetään kunnan velvollisuutta huolehtia sosiaalipalvelujen järjestämisestä kuten: sosiaalityö, kasvatus- ja perheneuvonta, kotipalvelut, asumispalvelut, laitoshuolto, perhehoito ja omaishoidon tuki
• Tarkoituksena on vähentää eriarvoisuutta edistää osallisuutta sekä turvata laadukkaat sosiaalipalvelut

Varhaiskasvatuslaki:( Eino päiväkodissa)

• Sisältää varhaiskasvatuksen määrittelyn ja tavoitteen
• Lapselle henkilökohtainen varhaiskasvatussuunnitelma
• Lapsen etu ensisijalla
• Lasta suojeltava väkivallalta, kiusaamiselta ja häirinnältä.

Lastensuojelulaki: (oikeus päättää kumman huoltajan luona asuu)

• Tarkoitus turvata lapsen oikeus turvallisuuteen kasvuympäristöön, tasapainoiseen ja monipuoliseen kehitykseen sekä erityiseen suojeluun.
• Vanhemmilla ja muilla huoltajilla on ensisijainen vastuu lapsen hyvinvoinnista.
• Lapselle tulee turvata tasapainoinen kehitys ja hyvinvointi siten kuin lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta annetussa laissa säädetään.
• Perheiden kanssa toimivien viranomaisten on tuettava vanhempia ja huoltajia heidän kasvatustehtävässään.
• Ehkäisevä lastensuojelu edistää ja turvaa lasten kasvua, kehitystä ja hyvinvointia sekä tuetaan vanhemmuuteen.
• Lapsen mielipide ja toivomukset huomioiden ikätason mukaisesti

Perusopetuslaki:( Einon esiopetus ja Ainon peruskoulu)

• Velvollisuus järjestää perusopetusta ja esiopetusta, esiopetuksen tavoite on parantaa oppiedellytyksiä
• Koskee myös aamu- ja iltapäivätoimintaa
• Tavoitteena oppilaiden kasvu ihmisyyteen ja eettisesti vastuukykyiseen yhteiskunnan jäsenyyteen sekä antaa heille elämässä tarpeellisia tietoja ja taitoja
• Velvollisuus järjestää tehostettua ja erityistukea
• Koulumatkatuen järjestäminen tarvittaessa kriteerien mukaisesti (1.–2. luokalla yli 3 km ja 3. luokalta lähtien yli 5km tai vaarallinen koulumatka)
• Jokaiselle oppilaalle laaditaan henkilökohtainen osaamisen kehittämissuunnitelma eli HOKS.
• Häiriökäyttäytymisessä käytäntönä kasvatuskeskustelu, kurinpito ja jälki-istunto

Nuorisolaki:(Ainon tukena etsivä nuorisotyöntekijä)

• Nuorten osallisuuden vahvistaminen, nuorten kasvun, itsenäistymisen, yhteisöllisyyden ja harrastamisen tukeminen, nuorten yhdenvertaisuus, tasa-arvon ja oikeuksien toteutumisen edistäminen sekä kasvu- ja elinolojen parantaminen.
• Alle 29 -vuotiaat
• Laissa määritellään valtion vastuu, kunnan vastuu, etsivä nuorisotyö tehtävät sekä nuorten työpajatoiminnan tehtävät.

Laki lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta: (oikeusaputoimisto, omaisuuden jakoon, lakineuvontaa)

• Lapsen huollon tarkoituksena on turvata lapsen tasapainoinen kehitys ja hyvinvointi lapsen yksilöllisten tarpeiden ja toivomusten mukaisesti.
• Huollon tulee turvata myönteiset ja läheiset ihmissuhteet erityisesti lapsen ja vanhempien välillä.
• Tapaamisoikeuden tarkoitus on turvata lapselle myönteinen ja läheinen suhde vanhempaansa, jonka luona hän ei asu.
• Huoltajan tehtävä on turvata lapsen kehitys ja hyvinvointi.
• Huoltajan tulee kertoa lapselle häntä koskevat päätökset.
• Lapsen huoltajan tulee ilmoittaa tulevasta muutosta lapsen toiselle vanhemmalle.
• Lapsen edunvalvonta

Terveydenhuoltolaki: ( korvatulehdus, diabetes ja muu terveydenhuolto)

• Lain tarkoituksena on edistää hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja sosiaalista turvallisuutta sekä ylläpitää näitä.
• Toteuttaa yhdenvertaista palvelujen saatavuutta ja laatua sekä potilasturvallisuutta.
• Vahvistaa yhdenvertaisuutta
• Terveydenhuoltolaki sisältää kaikki perusterveyden, sosiaalihuollon ja erityissairaanhoidon palvelut mitä Suomen valtio tarjoaa.
• Terveydenhuollon toimintaedellytykset:
  • Henkilöstömäärä
  • Asianmukaiset toimitilat ja välineet
• Täydennyskoulutusvelvoite

Laki lapsen elatuksesta: (oikeusaputoimisto)

• Aina päätös kirjallisena lastenvalvojan luona
• Elatusapu on suoritettava kuukausittain etukäteen jollei toisin ole määrätty
• Oikeus riittävään elatukseen käsittäen hoidon, koulutuksen, henkisten ja aineellisten tarpeiden tyydytys
• Vanhemmat vastaavat lapsen elatuksesta kykynsä mukaan tätä arvioidessa otetaan huomioon työkyky, ikä, mahdollisuus ansiotyöhön, varojen määrä ja elatusvastuu.
• Otetaan huomioon myös lapsen kyky vastata omasta elatuksestaan
• Lapsen oikeus elatukseen päättyy, kunnes hän täyttää kahdeksantoista

22.9 Ainon ortoreksia

Ainolla on epäilty ortoreksiaa. Ortoreksia on syömishäiriö, jonka taustalla on pakonomainen tarve syödä terveellisesti. Ortoreksiaa sairastava välttelee rasvaista ja epäterveellistä, energiapitoista ruokaa. Aino keskittyi äärimmilleen siihen mitä hän syö. Suunnitteli pilkun tarkasti minkä verran päivän aikana energiaa ruuasta saa. Ainon vanhemmat kuitenkin huomasivat tämän.

Aluksi leivän tuli olla gluteenitonta ja sydänystävällistä. Pian tuo leipä jäikin syömättä ja hän valitsi vain leivänpäälliset syötäväksi. Juuston ja kurkun. Ruokajuomana rasvaton maito muuttui vedeksi, ja hän kieltäytyi juomasta muuta. Tällaiset pienet muutokset jotka hänen vanhempansa huomasivat herättivät huomion. Mihin tämä voi johtaa? Aino ei saa tarpeeksi ravintoaineita ruuasta ja koska on vielä kasvava nuori niin heräsi huoli.

Perheen yhteisellä pizza perjantailla Aino halusi tehdä oman pizzansa ja vanhemmat antoivat hänen sen valmistaa. Mutta havaitsivat, seuraavaa: pizzapohjan tuli olla luomu-ruispohja, tomaattipyre ei kelvannut koska se sisälsi öljyä. Aino leikkasi huolellisesti tomaatti viipaleet pohjalle ja asetteli tarkasti lasketut oliivit paikoilleen. Purkkiananas ei kelvannut vaan pelkkä tuoreananas. Tämän jälkeen hän punnitsi ruokapuntarilla kuinka monta grammaa juustoa voi pizzan päälle laittaa. Samanaikaisesti Aino huomautteli jatkuvasti äidilleen mitä ruoka-aineita ei saisi laittaa heidän pizzaan.

Vanhemmat huomasivat myös sen että Aino oli alkanut intohimoisesti ja pakonomaisesti harrastaa juoksua. Usein päiväruokailun jälkeen ja vielä kertaalleen illalla.

Ainon vanhemmat olivat surullisia näistä piirteistä. He miettivät mikä olisi parhain tapa puuttua asiaan ja ottivat perheneuvolaan yhteyttä. He sopivat yhteisajan Ainolle ja yrittävät keskustelemalla normalisoida suhtautumista ruokaan.

Sari löytää Ainon huoneesta ulostuslääkepaketin ja ottaa asian puheeksi Ainon kanssa. Aino välttelee asiasta puhumista ja kieltää ulostelääkkeiden käytön. Sari ottaa myöhemmin illalla uudelleen puheeksi asian. Aino myöntää pitkän keskustelun päätteeksi käyttävänsä ulostelääkettä, koska kokee itsensä lihavaksi.
Sari pakottaa Ainon vaa´alle. Sari on huomannut Ainon hoikistuvan, mutta ei ole ajatellut, että paino on tippunut jo 10kg.
Ainon vastusteluista huolimatta Sari päättää ottaa yhteyttä Ainon perheneuvolan hoitajaan, joka hoitaa Ainolle lähetteen lasten psykiatriselle. Aino saa ajan lasten psykiatriselle jo samalle viikolle. Sari käyttää Ainoa säännöllisesti psykiatrisella osastolla kaksi kertaa viikossa. Käynneistä huolimatta Ainon tilanne ei ala paranemaan. Ainolle määrätään viikon jakso psykiatriselle osastolle.
Osastolla pyritään ruokakulttuurin normaalisointiin. Aluksi Aino syö annoksensa huoneessa yhdessä hoitajan seurassa. Tämän jälkeen Aino siirtyy syömään muiden osastollaolevien potilaiden kanssa. He ovat saaneet annostella oman ruoka-annoksensa yhdessä hoitajan opastuksella. Ruokapöydässä pitää hallita omat tunteensa suhteessa ruokaan eikä huonoa käytöstä sallita. Ruokailun jälkeen hoitajat tarkkailevat että ruokaa ei oksenneta tai muilla tapaa yritetä poistaa elimistöstä.Tähän kuuluu myös liikunnan tarkkailu. Yhtenä tarkkailukeinona käytetään mm. sitä, että ruokailun jälkeen potilaat jäävät paikalleen istumaan tunnin ajaksi. Aino saa ravitsemusterapeutin apua sekä terapeutin keskusteluapua ajatusten muutokseen. Syitä Ainon ortoreksiaan alkaa löytymään ja pystytään kohdentamaan myös lääkehoitoa. Tällöin kokonaisvaltainen hoito Ainon kohdalta alkaa kohdistumaan oikein ja oikea aikaisesti.
Jatkohoitona on aluksi Ainon vanhempien ja Ainon yhteinen jatkosuunnitelman läpikäyminen. Siinä kerrotaan mikä tilanne on nyt, miten Ainon hoito etenee ja miten kukin osaltaan voi tukea Ainoa asiassa. Mikäli Sari ja Kalle kokevat uupumusta tai tarvitsevat tukea voivat myös he ottaa hoitavaan yksikköön yhteyttä.

21.9 Ravitsemus

Perhe on alkanut pienin askelin kiinnittämään huomiota kestävään kehitykseen ja sitä myötä korvaamaan osan liharuoista kasviksilla ja kasvisproteiineilla. Sari on ollut aina tarkka, että perhe syö terveellisesti ja monipuolisesti. Eron myötä Sari on alkanut enempi vertailemaan ruokien hintoja. Pääsääntöisesti Sari valmistaa ruoat itse ja useamman aterian kerralla, mutta ajanpuutteen vuoksi perhe syö välillä kaupan valmisruokia. Lauantaisin perhellä on herkkupäivä, jolloin lapset saavat ostaa 5eurolla herkkuja. Joskus viikonloppuisin perhe käy ravintolassa syömässä.
Sari tilaa kerran viikossa isot ostokset prisman kauppapalvelusta ja tarvittaessa pieniä ostoksia käydään ostamassa lähikaupasta. 

Tulevaisuudessa perheen tavoitteena on lisätä kalan, sienten ja kasvisten osuutta ruokavaliossa, ohjata lihan ja maitotuotteiden kulutusta, varmistaa, että kulutetut tuotteet ovat entistä kestävämmin tuotettuja, vähentää ruokahävikkiä, lisätä sesonkisyömistä sekä tuoda lisäarvoa perheen ruokailuun. 

Aino innostuu tekemään ruokaa ätinsä kanssa. He saavat yhteistä aikaa ja tekemistä. Ruokaa tehdessä Aino tietää mitä ruoka sisältää ja tämä helpottaa hänen suhtautumista ruokaan ja hänen on helpompi syödä ruokaa mitä hän on ollut itse tekemässä.

Viikon ruokalista:

Ateria	Maanantai	Tiistai	Keskiviikko	Torstai	Perjantai	Lauantai	Sunnuntai
Aamupala	Jogurtti, leipää,	Puuro maito/vesi	Leipä, hedelmä maito/vesi	Viili ja mysli maito/vesi	leipä maito/vesi	kananmunia, puuroa, leipää maito, vesi, mehu	sämpylät, hedelmä mehukeitto
Lounas	koulu/eskari	koulu/eskari	koulu/eskari	koulu/eskari	koulu/eskari	Nakkikeitto + ruispala	Nakkikeitto + leipä
Välipala	Eino: päiväkoti Aino: hedelmiä	Eino: päiväkoti Aino: leipää	Eino: päiväkoti Aino: Vanukas	Eino: päiväkoti Aino: karjalanpiirakka	Eino: päiväkoti Aino:	Pannukakkua + hillo ja kerma	Shmootie
Päivällinen	Makaronilaatikko + porkkanaraaste	Makaronilaatikko	Kanaa ja riisiä +keitettyjä kasviksia	Kasvissosekeitto + raejuusto, ruisleipä	Pizzaa (itse tehtyä) ja Pepsi Max	Spagetti ja jauhelihakastike + porkkana paloja	Lohi ja perunamuusi +salaatti
Iltapala	Mannapuuro +kiisseli	Leipää, hedelmä	Shmootie ja sämpylä	Kaurapuuro ja marjoja	Jogurttia ja muroja/ mysliä	Patonkia	Lämpimät voileivät

Ruoka juomina maito tai vesi.

Viikon kauppalista:

-levite oivariini

-juusto arkijuusto

-leikkele ohuen ohut kalkkuna

-jogurtti arki banaani, mansikka, vanilja 2pkl

-viili 4kpl mansikka ja päärynä

- rahka proteiini profeel

-paahtoleipä isokaurapaahto Vaasan

-sämpylät Vaasan voimallus

-ruisleipä Vaasan ruisleipät

-karjalanpiirakat Fazerin

-maitoa 3kpl Arkimaito juoma 1kpl täysmaito

-mehu omenamehu xtra

-mehukeitto rainbow mansikka

-hedelmät banaani 6 kpl, mandariini 5kpl, omena kpl

-makaroni myllyn paras 1kg

- spaghetti xtra 1kg

-riisi rainbow 1kg

- jauheliha snellman sikanauta 700g 2kpl

-kananmunia kultamuna vapaan kanan 1 paketti (15 kananmunaa)

-porkkana kotimainen 1kg 2 pkt

-parsakaali 1 kpl

-kukkakaali 1kpl

-yleisperuna 15 kpl

-kotimainen jääsalaatti 100g x 2

-kurkku kotimainen 2kpl

-tomaatti kotimainen 5 kpl

-bataatti irto 4 kpl

-pepsi max 1,5lx2

-aurajuusto valio 170g

-raejuusto 400g rainbow

-arkijuustoraaste valion 170gx3

-lohifilee rainbow n. 900g

-mannasuurimo kotimainen

-ananaspalat rainbow  2kpl

-mansikkahillo xtra 800g

-rapeamysli kotimainen 400g

- pikakaurahiutale kotimainen 750g

-pouttu pizzasuikale 2pss

-nakki hk popsi iso

-hunajamarinoidut fileesuikaleet 1 kpl 750g

- vispikerma laktoositon kotimainen

-rasvaton maustamaton jogurtti kotimainen 1kg

- kuningatarmarja pakaste 2pss

-keittojuurekset kotimainen 2pss

-sweet & sour kastike

- pizza pohjat kotimainen 4kpl

 

Allergiat:
Einolla on vaikea pähkinäallergia. Pähkinä aiheuttaa Einolle suun alueen kutinaa, kirvelyä ja turvotusta, mutta pahimmassa tapauksessa anafylaktisen reaktion ja sen oireita ovat ihon kuumotus, kihelmöinti ja kutina sekä nokkosihottuma, joka leviää ympäri kehoa.
Lieviä allergiareaktioita hoidetaan antihistamiinilla ja Einolle on määrätty adrenaliiniruisku anafylaktisenreaktion hoitoon. Adrenaliini ruiskua täytyy kuljettaa mukana. 
Einon allergiasta on ilmoitettu päiväkotiin ja esikouluun. Eino tietää itse mitä hän voi syödä ja mitä ei, mutta kotona pyritään välttämään pähkinätuotteita Einon allergian vuoksi.

Kodin hoito:
Sari vastaa ruoan valmistamisesta, mutta Aino on viimeaikoina innostunut tulemaan avuksi. Eino osallistuu miellellään pöydän kattamiseen sekä vihannesten pilkkomiseen.

Vaatteiden huolto on Sarin vastuulla, mutta lapset vievät omat likaiset vaatteet pyykkikoriin. Aino viikkaa omat vaatteensa ja vaihtaa lakanansa.

Kodinhoitosuunnitelma:

Maanantai:
Äiti: päivällisen teko ja imurointi 
Aino: pyykinpesu ja päivällinen äidin kanssa
Eino: roskien vienti

Tiistai:
Äiti: tiskit 

Keskiviikko:
Äiti: päivällisen teko ja pyykinpesu 
Aino: roskien vienti 

Torstaina:
Äiti: lattioiden pesut ja wc:n pesu
Eino: pölyjen pyyhintä, päivällisen teko
Aino: imurointi, päivällisen teko

Viikonloppuisin: perus siisteydestä huolehtiminen ja pyykinpesua

Siivous:
Lapsille kuuluu omien huoneidensa siivous. Sari auttaa Einoa huoneen imuroinnissa ja huolehtii muuten asunnon yleis siisteydestä. Lapset auttavat äitiä tiskien laitossa, roskien viennissä ja muissa pienissä kodin askareissa.

Siivousvälineet: Imuri, moppi, pestäviä yleisliinoja, luonnonmukaisia puhdistusaineita (keittiö, wc, yleispesuaine ja pyykinpesuaineet), pölyhuiska, ikkunanpesu välineet, pintojen desinfiointiaine)

Viikko- ohjelma

	Maanantai	Tiistai	Keskiviikko	Trostai	Perjantai
Eino	Eskari klo 6:30- 15:30	Eskari/ hoito klo 6:30-15:30 Jalkapallo klo 17-18	Eskari/ hoito klo 6:30-15:30	Esakri/ hoito klo 6:30-15:30	Eskari/hoito klo 6:30-15:30 Jalkapallo klo 17:30-18:30
Aino	Koulu klo 8-14 Perheneuvola klo 14:30-15:30	Koulu klo 9-15	Koulu klo 10-15:30	Koulu klo 8-14	Koulu 8-14
Sari	Työ klo 7-15	Työ klo 7-15 Tankotanssi klo 17:30-18:30	Työ klo 7-15	Työ klo 7-15	Työ 7-15

Viikonloppuisin yhteistä ulkoilua, sukulaisilla vierailua yms.

Kotivara

Kotivara sisältää vettä ja ruokaa koko perheelle 72 tunniksi. Sekä muita välttämättömyyksiä.

Vettä 6l/ aikuinen, säilykkeitä mm. säilyke lihapullia, hernekeittoa, valmis kastikkeita ja keittoja yms., leipää, riisikakkuja, näkkäriä/ korppuja, kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, huoneen lämmössä säilyvää maitoa, valmista mehua, muroja, myslejä ja jauhoja.
Muut välttämättömyys tarvikkeet: lääkkeitä, tölkinavaaja, hygieniatarvikkeita, tuorekelmu, säilykerasioita, taskulamppu, paristoja, ilmastointiteippiä, kynttilöitä ja tulitikut sekä käteistä rahaa.


30.9 

Kalle isällä on jatkanut käyntejä perheneuvolassa ja nyt muutaman kerran jälkeen on tullut ilmi että isällä voisi olla huomionhakuinen persoonallisuushäiriö. Oireina on mm. pinnallinen ja epävakaa tunne-elämä,dramaattinen ja teatraalinen tunteiden ilmaisu sekä korostunut huomion hakuisuus. Kalle on ollut aina tarkka hiuksistaan, ihonhoidosta, vaatteistaan ja tykännyt huolehtia fyysisestä ulkonäöstään erityisen paljon, hän on erittäin flirttaileva ja charmikas. Syynä tähän on Kallen heikko itsetunto sekä kiintymyssuhde omiin vanhempiinsa lapsuudessa. Kalle itse ei miellä näitä piirteitä häiriöksi. 
Perheneuvolasta ehdotetaan psykoterapiaa persoonallisuushäiriön hoitoon. Kalle suostuu käymään terapiassa vaikka itse ei koekaan, että tarvitsisi apua mutta muita miellyttääkseen Kalle ottaa ajan vastaan.
Kallen ja Viktorian parisuhde välillä rakoilee sillä Kalle on epävarma suhteesta ja vaatii jatkuvasti huomiota Viktorialta. Saria on alkanut eron jälkeen häiritsemään Kallen käytös. Kalle pyrkii edelleen saamaan Sarilta huomiota ja hyväksyntää käyttäytymällä flirttailevasti. Kuitenkin Sari saa tästä Kallen käytöksestä sisäistä voimaa ja ymmärrystä omia koettuja tuntemuksia ja tapahtumia kohtaan. Tämä auttaa voimistumaan masennuksesta ja tuomaan iloa sekä voimavaroja elämään. Ainoa ihmetyttää hieman isän käytös: miksi isä tuo kukkia äidille? Äiti on keskustellut Ainon kanssa ja selittänyt, että isä haluaa hyvitellä tapahtunutta eli eroa ja aloittanutta uutta elämää Victorian kanssa. Kalle ei tiedosta itse käyttäytymistään vaan hänen mielestään toimii normaalisti. 

10.11. Ainon virtsatieinfektio

Aino valittelee äidille illalla tihentynyttä virtsaamisen tarvetta sekä kirvelyä virtsatessa. Äiti soittaa aamusta terveyskeskukseen ja hoitaja laittaa Ainolle lähetteen bakteeriviljelyyn. Äiti ja Aino käyvät antamassa virtsanäytteen terveyskeskuksessa. Ainolla todetaan virtsatieinfektio, johon lääkäri määrää TRIMOPAN- kuurin 1x2, 5 vrk ajan. 

Ohje näytteenottoon: 
Näyte otetaan yleensä aamuvirtsasta, vähintään 4 tuntia edellisestä virtsaamisesta. 
1. Pese kädet ja alapää huolellisesti.
2. Näytepurkin sisäpuolelle ei saa koskea, jottei bakteerit käsistä siirry näytteeseen.
3. Aloita virtsan laskeminen wc- pyttyyn, jotta alkusuihkussa mukana tulevat virtsaputken suun bakteerit eivät tule näytteeseen. 
4. Vie näytepurkki virtsasuihkun alle katkaisematta virtsaamista, ota näytettä noin 0,5dl.
5. Jätä näytepurkki wc:n näytteenottoluukulle. 

VIRTSATIEINFEKTIO

Virtsatieinfektio on erityisesti naisilla hyvin yleinen. Virtsatieinfektio johtuu tavallisesti siitä, että suolistobakteeri pääsee nousemaan virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. 

OIREET

• Tihentynyt virtsaamistarve
• Kirvely tai kipu virtsatessa
• Alavatsan jomotus
• Kuume 
• Kylki-selkäkipu

TOTEAMINEN

Selvissä tapauksissa hoito voidaan määrätä puhelimitse, mutta usein otetaan virtsan bakteeriviljely sopivan antibioottikuurin varmistamiseksi. 

HOITO

Infektio hoidetaan aina antibiootilla, yleensä 3-5 päivän kuurilla. Hoidolla virtsatieinfektion oireet lievittyvät nopeasti, 1-2 päivän kuluessa. Toistuvien infektioiden ehkäisyyn voidaan käyttää estolääkitystä. Vaihtelevalla menestyksellä karpalo- ja puolukkamehu ehkäisee virtsatieinfektioita.