13 Mielialahäiriöt
Masennus
- joka viides suomalainen sairastuu
masennukseen elämänsä aikana ja yli puolella heistä se uusii
Diagnosoidun kliinisen masennuksen yleisyys (v. 2013):
Oireet:
- syvästi alavireinen tila, positiiviset kokemukset ja hallintakeinot eivät auta
- vaikeus saavuttaa mielihyvän tuntemuksia tavallisin keinoin
(liikunta, syöminen, sosiaalinen vuorovaikutus) - uupumus
- kielteinen minäkuva
- syyllisyyden tunne
- unihäiriöt
- itsetuhoiset ajatukset, pahimmassa tapauksessa saattaa johtaa itsemurhaan
Negatiiviset ajatusvääristymät:
Mielivaltainen päättely
- johtopäätösten tekeminen ilman todisteita tai vastoin todisteita
- "Nuo puhuvat minusta tälläkin hetekellä pahaa."
Yliyleistäminen
- yksittäistapauksen yleistäminen
- "Tämäkään ei onnistunut. Minulta ei onnistu koskaan mikään."
Merkityksen suurentelu tai vähättely
- tapahtumia arvioidaan negatiivisen ennakkokäsityksen pohjalta
- "Tästä syntyy katastrofi."
Mustavalkoinen ajattelu
- kaikki tai ei mitään -ajattelu
- "Tästä esseestä tuli huono. Ei minusta tulekaan kirjailijaa."
Valikoiva ajattelu
- huomioidaan vain negatiivista ennakkokäsitystä tukeva tieto
- "Lukion 2. vuosi oli täysi floppi." (Todellisuudessa vain yksi jakso meni huonommin)
Itsekeskeiset tulkinnat
- tapahtumat tulkitaan henkilökohtaisesti
- "Minun takiani luokkani ei menestynyt."
Syyt:
- masennuspotilaan lähiomaisilla masennus normaalia yleisempää
--> ympäristön vaikutus, perinnöllisyys - liittyy usein aivojen välittäjäaineiden toiminnan muutoksia
- alentunut serotoniinitaso synapseissa
- myös noradrenaliini ja dopamiini voivat vaikuttaa - laukaisevina tekijöinä usein elämäntapahtumat
(esim. avioero, vakava sairastuminen, oimaisen kuolema, työttömäksi jääminen) - eristäytyneisyys ja sosiaalisten kontaktien puuttuminen voi altistaa
Psykodynaaminen näkökulma:
Menetetty objektisuhde
Heinz Kohutin ajatus siitä, että masennuksen taustalla on vakava psyykkisen kehityksen häiriö. Lapsi ei ole saanut empaattisesti peilaavaa ihailua ja arvostusta samastumiskohteena olleelta vanhemmalta. Tästä syystä hän pyrkii aikuisiässä korvaamaan puutteellista itsetuntoa sellaisten ihmissuhteiden avulla, joissa hän saa ihailua. Tätä kutsutaan narsistiseksi häiriöksi. Jos narsistisesti häiriintynyt henkilö menettää itetuntonsa pönkittämisen kannalta tärkeän ihmisen, hän kokee itsensä arvottomaksi ja masentuu.
Minäihanteen ristiriidat
Masennus johtuu minän ja ihanneminän välisestä ristiriidasta, jossa ego lamaantuu kyvyttömyydessään täyttää ihanneminän vaatimuksia.
Kognitiivinen näkökulma:
Perustuu Aaron T. Beckin tutkimuksiin. Masentuneella ihmisellä on negatiivisesti vääristynyt tapa hahmottaa itsensä, tulevaisuutensa, ja koko maailma. Ajatukset kiertävät negatiivista kehää. Negatiiviset automaattiset ajatukset muodostuvat aiempien elämänkokemusten pohjalta.
dhq
http://www.etk.fi/tiedote/masennus-vie-yha-harvemman-tyokyvyttomyyselakkeelle/
Hoito:
Hoito riippuu masennustilan vaikeusasteesta ( lievä - keskivaikea - psykoottinen)
Parantuminen on sitä vaikeampaa, mitä kauemmin masennus on kestänyt. Hyvä sosiaalinen tukiverkosto auttaa toipumisessa.
- psykoterapiat
- lääkehoito (esim. fluoksetiini, jonka vaikutuksesta serotoniinia jää pidemmäksi ajaksi synapsirakoon)
- masennuslääkkeiden käyttöä jatketaan masennuksesta parantumisen jälkeenkin, jottei masennus uusiutuisi - vakavan masennuksen hoidossa sähköhoito tehokkain
Itsehoito:
- sosiaalisen eristäytymisen välttäminen
- päivärutiineista kiinnipitäminen
- liikunta
- muut harrastukset
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
= maanisdepressiivinen häiriö
Jaetaan kahteen tyyppiin:
- tyyppi 1: maanisten, sekamuotoisten ja masennusjaksojen vaihtelu
- tyyppi 2: masennusjaksot ja lievät yliaktiivisuusvaiheet
Yleisyys:
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyyttä Suomessa ei tunneta tarkasti, mutta arviolta 1% sairastaa
- Koko maailmassa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia on yli 30 miljoonaa
Oireet:
- Masennus- ja maniajaksot
- Maanisessa sairausjaksossa henkilön mieliala on poikkeavasti kohonnut. Tyypillistä aktiivisuus, itsevarmuus, ärtyisyys, puheliaisuus, unen tarpeen vähentyminen, kiihtyneisyys ja keskittymisen vaikeus.
- Hypomania on maniaa lievempi jakso
- Välillä sairastava ihminen voi vaikuttaa täysin terveeltä, eikä oireita ilmene
Syyt:
- Perinnöllinen
- Aivojen kemiallinen häiriö, joka syntyy aivojen välittäjäaineiden välisestä epätasapainosta
- Stressaavat elämäntilanteet
- Alkoholin tai muiden päihteiden runsas käyttö
Hoidoissa tulee ottaa huomioon, että mikä vaihe potilaalla on menossa. Täysin parantavaa hoitokeinoa ei ole.
- jatkuva lääkehoito
- mielialan tasaajat
- psykoosilääkkeet (haloperidoli, uusimpia psykoosiläkkeitä ovat risperidoni, aripiprasoli, tsiprasidoni, ketiapiini, olantsapiini ja asenapiini(viiteenkymmeneen vuoteen ensimmäinen lääke, joka on tuotu markkinoille nimenomaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon)) .
- ahdistusta- ja unettomuutta lievittäviä lääkkeitä
- masennuslääkkeitä - psykoterapia
http://www.bipoinfo.fi/kaksisuuntainen-mielialahairio
Masentunut kertoo:
Häiriön tarkastelu psykologin ja potilaan silmin
Potilas: Tulin terapiaan perheeni painostuksesta. Minun mielestäni tämä on vain tavallista työuupumusta, enkä täten ymmärrä miksi minun täytyi tulla tänne. Psykologin mielestä minulla on lievä mielialahäiriö, mutta en ole hänen kanssaan samaa mieltä. Psykologi on opettanut minulle uusia stressinhallinta menetelmiä. Hän on ehdottanut minulle, että voisin hankkia jonkun harrastuksen ja ottaa töistä enemmän lomaa.