Tietoa tapaturma- ja matkavakuutuksista huoltajille

Tietoa tapaturma- ja matkavakuutuksista huoltajille, kouluille ja päiväkodeille

Koulutapaturmien korvaamisesta 

Porin kaupungilla on Pohjola Vakuutus Oy:ssä ryhmätapaturmavakuutus, joka on voimassa kaupungin järjestämässä ja valvomassa toiminnassa ja niihin liittyvillä välittömillä matkoilla.

Vakuutus on voimassa esi- ja perusopetuksen ja lukion opetussuunnitelman mukaisessa toiminnassa (myös leirikoulut ja luokkaretket ja muut kerhot) ja siihen liittyvillä välittömillä matkoilla.

Vakuutus on voimassa koulujen oppilaskuntien järjestämässä toiminnassa ja niihin liittyvillä välittömillä matkoilla.

Mikäli perusopetuksen 7.–9. luokan oppilaalle on sattunut tapaturma opetussuunnitelman mukaisessa työhön rinnastettavassa käytännön opetuksessa, tapaturma korvataan työtapaturmavakuutuksesta.

Työhön rinnastettavia ovat:

• Fysiikka / kemia laboratoriotunnit
• Tekninen työ / tekstiilityö / metallityö
• Kotitalous
• TET-harjoittelussa ja siihen liittyvillä välittömillä matkoilla
• Jopo-opetus (joustava perusopetus työssäoppimisjaksot) ja niihin välittömästi liittyvät matkat
• Työliike, tapaturman aiheuttama vamman tai sairauden olennainen paheneminen ja tapaturman aiheuttamina pidettävät muut vammat (TyTAL 18 §)

Perusopetuksen oppilailla on matkavakuutus opetussuunnitelman mukaisten matkojen osalta, kun matka suuntautuu yli 50 km:n päähän oppilaan koulusta tai kotoa (mm. luokkaretket, leirikoulut ja kansainvälinen toiminta).

Matkavakuutuksessa ei ole:

• Matkatavaravakuutusta
• Matkavastuuvakuutusta
• Matkaoikeusturvavakuutusta

 

Tapaturman määritelmä

Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun
tahtomatta.

Vakuutus on voimassa Suomessa

- Opetussuunnitelman mukaisessa toiminnassa
- Opetussuunnitelman mukaisessa toiminnassa ei ole urheilulajien osalta rajoituksia
- Opetussuunnitelman mukaisissa kerhoissa, yhteisissä urheilusuorituksissa, retkillä, käynneillä näyttelyissä, museoissa, tehtaissa jne.
- Matkalla suorinta tietä kouluun tai koulusta kotiin
- Vakuutus on voimassa myös oppilaskuntien järjestämässä toiminnassa ja niihin liittyvillä välittömillä matkoilla.

Vakuutus korvaa

- Maksut lääkärin suorittamista tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä
- Lääkkeet
- Sairaalan hoitopäivämaksut
- Matkakulut paikalliseen lääkäriin tai hoitolaitokseen
- Fysioterapiaa leikkauksen tai kipsauksen jälkeen korkeintaan 10 käyntikertaa
- Hammasvamman tutkimus ja hoito ei kuitenkaan purtaessa sattuneet hammasvammat
- Silmälasit vain, jos tapaturma on vaatinut lääkärin / terveydenhoitajan hoitoa. Lasit on hankittava 2kuukauden kuluessa.
- Välttämättömät ylimääräiset koulumatkakulut peruskoulun oppilaille, kun tapaturman vuoksi on lääkärinmääräys.

Ennen tutkimus- tai hoitotoimenpiteeseen menoa kaikkiin yli 300 € maksaviin toimenpiteisiin pitää pyytää OP-vakuutukselta maksusitoumus.

Hoitokuluja korvataan enintään 5 000 € tapaturmaa kohti. Korvataan yksityinen ja julkinen hoito.

Tapaturman aiheuttaman pysyvästä haitasta korvaus enintään 10 000 € ja kuoleman varalta 5 000 €.

Hoitokuluja korvataan vain, jos vahingonkärsinyt ei ole oikeutettu mihinkään lakisääteiseen
korvaukseen.

Toimenpiteet tapaturman sattuessa

Koulujen ja päiväkotien tehtävät:
- Tapaturmatilanteessa mukana oleva koulun / päiväkodin henkilökunta huolehtii vahingoittuneen ensihoidosta ja ensiavusta.
- Kiireellistä hoitoa vaativissa tilanteissa vahingoittunut toimitetaan asianmukaiseen hoitoon.
- Otetaan yhteys vahingoittuneen huoltajaan.
- Koulu tekee tapaturmailmoituksen.

Huoltajan tehtävät:
- Ensisijaisesti huoltaja vie lapsensa lääkärin hoitoon.
- Huoltaja vastaa tapaturman hoidosta aiheutuneista kustannuksista ja hakee korvausta vakuutuksesta. Vahinkotunnuksen saatuaan koululta, huolta toimittaa tilitietonsa ja tiedot tapaturman kustannuksista suoraan vakuutusyhtiölle. 
Huoltaja voi kysyä listätietoja korvausasioista sähköpostilla: vahinkoposti@pohjola.fi

Päivähoidossa olevien lasten ja 1.- 6. luokkien oppilaiden silmälasien korvaaminen

Sivistyslautakunnan päätöksen 21.5.2013 § 130 mukaan korvataan päivähoidossa olevien lasten ja 1.- 6. luokkien oppilaiden silmälasien korjauksesta tai uusien hankinnasta osa, mikäli lasit ovat rikkoutuneet tahattomassa tilanteessa esim. välituntileikeissä eikä oppilaalle ole sattunut tapaturmaa. Korvaus maksetaan päiväkodin/koulun selvityksen perusteella. Lisäksi laseista pitää toimittaa kustannusarvio korjaustarpeesta ja alkuperäinen maksukuitti. Korvaussumma rikkoutuneista silmälaseista on enintään 100 €:n suuruinen. Tapaturman sattuessa lasien korjaus tai uusien hankinta korvataan tapaturmavakuutuksen ehtojen perusteella.

7.-9.-luokkien oppilaiden liikuntatuntien aikana rikkoutuneiden silmälasien korvaaminen

Sivistyslautakunnan päätöksen 31.5.2017 § 120 mukaan korvataan 7.- 9. luokkien oppilaille silmälasien rikkoutuminen liikuntatunnin aikana peli- ym. tilanteissa ilman, että kyseessä on koulutapaturma.

Näissä tapauksista oppilaille korvataan koulun selvityksen, kustannusarvion ja alkuperäisen maksukuitin perusteella enintään 100 €. Tapaturma sattuessa lasien korjaus tai uusien hankinta korvataan tapaturmavakuutuksen ehtojen perusteella.