Saarenmaan perhe asuu Rovaniemellä Jokelan kylässä omakotitalossa. Saarenmaan perheeseen kuuluu isä Matti 46-vuotias, äiti Anna 42-vuotias äitiyslomaa viettävä opettaja. Lisäksi perheeseen kuuluu 3 lasta. Perheen biologiset lapset 15-vuotias Aatu ja 11-vuotias Amalia. Perheessä on myös 9-vuotias Lucas, joka on adoptoitu 6-vuotiaana Intiasta.
Lapsilla on koululle matkaa reilu 10km ja heidän pitää kävellä taksille 1km. 

Anna ja Matti
Anna on alakoulun opettaja. Nyt kuitenkin hän on viimeisillään raskaana

Saarenmaan perheeseen syntyy keskosvauva 

• Raskauden kesto: Keskoseksi luokitellaan lapsi, joka syntyy ennen raskausviikkoa 37 ja syntyessään painaa alle 2500g 

Saarenmaan perheessä raskaus on kestänyt 36+5 viikkoa ja synnytys on käynnistymässä. 

Synnytyksen kulku: 

• Synnytys koostuu kolmesta vaiheesta; avautumis-, ponnistus- ja jälkeisvaihe 
• Kuitenkin ennen varsinaista synnytystä äiti voi tuntea ennakoivia supistuksia 
• Avautumisvaihe on yleensä pisin vaihe koko synnytyksessä. Supistukset ovat kivuliaita ja tihentyvät koko ajan.  

• Avautumisvaiheen aikana vauva kulkeutuu lantion läpi supistuksien vaikutuksesta. 
• Ponnistusvaihe alkaa, kun avautumisvaihe on lopuillaan ja kohdunsuu on avautunut täysin. Supistuksien aikana äidille tulee ponnistuspakko.  
• Ponnistusvaihe kestää yksilöllisesti minuutista tuntiin ja riippuu myös supistuksista, vauvan koosta ja asennosta. 
• Vaihe päättyy vauvan syntymään ja synnytys jatkuu vielä jälkeisvaiheella, jolloin äiti saa jälkeissupistuksia. niiden supistusten avulla istukka irtoaa ja jälkeisten synnyttyä synnytys on ohi. 
• Perheelle syntyy tyttövauva
• Ennenaikaisesti syntynyt lapsi tarvitsee erityishoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla, koska hänen elimistönsä ei ole tarpeeksi kypsynyt ja kehittynyt eikä siksi pysty toimimaan täysin omassa varassaa.

Keskosvauvan elämään liittyy monia asioita, joihin vanhempien pitää kiinnittää huomiota, kun lapsi kotiutuu sairaalasta, moni asia muuttuu. Esim. Vuorovaikutus, sen opettelu tai syömisessä keskosena syntynyt vauva tarvitsee hieman enemmän aikaa ja harjoittelua. 

Vastasyntyneen hoito: 

• Keskosta tarkkaillaan muutama päivä kauemmin kuin täysikasvuisia lapsia. 
• Vastasyntyneen verensokerit ovat alhaiset ja johtuu siitä, kun syöminen käynnistyy hitaammin. 
• Keskosena syntynyt vauva tarvitsee hellää hoitoa ja hiljaisuutta. 
• Tärkeimpinä asioina pidetään riittävää ravitsemusta, puhtautta ja läheisyyttä. 
• Keskosta tulee käsitellä rauhallisin ja hellin ottein 
• Rutiinit ovat tärkeitä  
• Vauvan navan puhtaudesta täytyy pitää huolta päivittäin
  • navan ympärys putsataan vedellä ja pumpulipuikolla ja muistetaan kuivata lopuksi

Ihon hoito: 

• vastasyntyneen iho on herkkä, jolloin näppylöitä sekä hautumia voi ilmetä.
• Terveelle iholle riittää pesu ja kuivaus. Kuivaa ihoa voi tarvittaessa rasvata apteekista saatavilla perusvoiteilla. 
• Joillakin vauvoilla voi ilmetä myös karstaa, jota voi hoitaa vauvaöljyllä.

Perheen äiti kärsii raskauden jälkeisestä masennuksesta.

Kun äidin masennusoireet tulevat osaksi perheen elämää, se koskettaa myös lapsia ja koko perhettä. Masennus vie vanhemmuudelta voimavaroja ja heikentää lapsen ja vanhemman välisen turvallisen kiintymyssuhteen kehittymistä. Tämä puolestaan altistaa lapsen erilaisille stressi- ja traumakokemuksille, joilla on laaja-alainen ja pitkäaikainen vaikutus lapsen kehitykseen.

Perheelle voidaan järjestää kotiapua. Masentuneen vanhemman ja vauvan varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen vuorovaikutusmenetelmien avulla on tarpeen. 

Mitä on raskausajan ja synnytyksen jälkeinen masennus?

Raskausajan ja synnytyksen jälkeisellä masennuksella tarkoitetaan äidin masennustilaa. Suomessa noin 10−20 prosenttia äideistä ja isistä kärsii raskausajan ja synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Masennuksen vaikeusaste voi vaihdella lievistä oireista keskivaikeaan ja vaikeaan masennustilaan.

Raskausajan ja synnytyksen jälkeisen masennus esiintyy korkeimmillaan ensimmäisen kolmen kuukauden aikana synnytyksestä. Se vähenee 4.−7. kuukauden välillä. Masennuksesta paraneminen tapahtuu yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Masennusta hoidetaan yleensä keskusteluavulla (psykologi, psykiatrinen sairaanhoitaja tai psykoterapeutti) tai masennuslääkkeillä.

Synnytyksen jälkeinen masennus voi kuitenkin johtaa pitkäkestoiseen masennukseen ja ahdistuneisuuteen. Masennusvaiheita voi myös tulla uudestaan myöhemmin. Siksi on hyvä huomata masennus heti ja hakeutua hoitoon. 

Tyypillisiä masennuksen oireita ovat mm.

• mielialan huononeminen
• mielihyvän kokemisen vaikeus
• itkuisuus ja ärtyisyys
• avuttomuuden ja arvottomuuden tunne
• ruokahalun muutokset
• erilaiset unen häiriöt
• saamattomuus
• toimintakyvyn heikkeneminen
• toivottomuus
• itsetuhoiset ajatukset

Aatu
Amalian veli Aatu on hyvin itsepäinen nuorukainen. Aatu lopetti vuosi sitten jääkiekon motivaation puutteen sekä päihteiden käytön takia. Jääkiekon pelaamisen jälkeen Aatun kaveriporukka vaihtui ja päihteiden kokeileminen alkoi. Aatun päihderiippuvuus alkoi tupakan polttamisesta ja siirtyi nuuskan käyttöön. Kaveriporukassa on ollut useita huumekokeiluja, jossa myös Aatu on ollut mukana. Aatu kokeili kannabista, joka kuitenkin jäi tavaksi. Aatun kaveriporukassa on ollut kaupasta varastelua,  mutta siihen Aatu ei ole lähtenyt mukaan. 

Kotiin tuli koulusta viesti Aatun aggressiivisesta käytöksestä. Lisäksi Aatun kaveriporukka on jäänyt kiinni koulun opettajille kaupasta varastelusta. Koulu ja kotiväki on alkanut selvittelemään asiaa ja puuttunut erityisesti varasteluun. Aatun isä on huolissaan myös Aatun oudosta käytöksestä. Outoon käytökseen liittyy myöhäiset menot ja kotiin tullessaan ryntäys suoraan omaan huoneeseen eikä edes moikkaa. Myös lisääntynyt rahan pyytäminen on alkanut huolestuttamaan varsinkin Mattia. Myös Amalia kertoi isälleen nähneensä Aatun tulleen kotiin punaisin silmin ja mennyt suoraan vessaan. Myöhemmin yöllä Amalia heräsi ulko-oven pamahdukseen. Ja hetken kuluttua ovi kävi taas ja Amalia sanoi Aatun tulleen sisälle. Aatun viimeaikaisen käytöksen perusteella isä on alkanut epäilemään Aatun osallisuutta huumeisiin. 

Miten Aatua voisi tukea? Mitä kaikkia tukia hänen on mahdollista saada?

Koulusta on ohjattu Aatua myös terveydenhoitajan sekä kuraattorin puheille. Koululta on tehty myös lastensuojeluilmoitus, josta on keskusteltu vanhempien kanssa.

Kotona vanhemmat keskustelevat Aatun kanssa ja pyrkivät vaikuttamaan Aatun päihteiden vähentämiseen. Vanhempien tulisi asettaa selkeät rajat, mutta myös antaa vapauksia ja velvollisuuksia. Päihderiippuvuudelle on harkittu apuvun hakemista avohuollosta. Aatu on ohjattu etsivän nuorisotyön puheille. Aatulle on mietitty tukihenkilöä.
Jos päihdeongelmaa ei saada pysäytettyä niin silloin sijoitus on ainoa vahtoehto.

Sähköinen palvelu: Nuortennetti MLL. Tutustukaa kyseiseen palveluun/nettisivuun ja esitelkää se. Keksikää perheen lapselle (mahd. Aatu) jokin ongelma/haaste, johon käyttää kyseistä palvelua ja millaista apua Aatu tarvitsee ja saa palvelun kautta?

Nuortennetti on nuorille suunnattu sivusto jota ovat tekemässä myös nuoret itse. Sivustolla on tietoa muun muassa seksuaalisuudesta ja seurustelusta, mediankäytöstä, mielenterveydestä, kiusaamisesta ja päihteistä. Nuorennetin keskustelupalsta tarjoaa vertaistukea nuorelle ja kirjepalvelun kautta nuori voi olla yhteydessä luotettavaan aikuiseen.
Aatulla on ollut vaikea päättää mitä hän haluaa peruskoulun jälkeen tehdä. Hän on käynyt etsimässä nuortennetistä apua päätökseen ja löysi sieltä vinkkejä olisiko lukio vai ammattikoulu hänelle parempi vaihtoehto.

Amalia

Amalia harrastaa balettia. Hän on hyvin voimakastahtoinen persoona, mutta myös hyvin iloinen ja reipas 5. luokkalainen. 

Amalia loukkaantuu baletissa. Hän kaatuu kesken hypyn. Jalka murtuu nilkasta. Miten tästä eteenpäin? Kuka auttaa/tukee Amaliaa? Miten hän pääsee kouluun? 

Amalialle tapahtui tapaturma kesken balettitunnin. Hän kaatui kesken hypyn ja mursi nilkkansa. Amalia lähti suoraan treeneistä isänsä kanssa käymään yksityisellä lääkärillä. Lääkärissä hänelle laitettiin kipsi nilkkaan ja kävelyn avuksi Amalia sai kepit. Kotona Amalian huone sijaitsee yläkerrassa, mutta tapaturman takia hän ja veljensä Aatu vaihtavat huoneita, jotta Amalian ei tarvisi kulkea rappusia ylös. Amaliaa autetaan kaikessa arkeen liittyvissä asioissa. Koulun järjestämä koulukyyti hakee Amalian poikkeuksellisesti kotipihasta, niin kauan kun kepille on tarvetta. Lisäksi Amaliaa harmittaa balettituntien pois jääminen, joten Matti-isä ehdotti, että Amalia voisi mennä seuraamaan treenejä paikanpäälle vaikka ei itse voisi osallistua. Isä on merkittävässä roolissa Amalian tukemisessa.

Lucas

Lucas on perheen etäisin lapsi ja  hänellä on välillä vaikeuksia suomenkielen kanssa. Hän käy 3. luokkaa. Lucas on keskiverto oppilas ja pitää musiikin tunneista. Lisäksi Lucas harrastaa kitaran soittoa ja käy säännöllisesti tunneilla. Lucas on asunut nyt Suomessa reilu kolme vuotta ja kotiutuminen etenee pikkuhiljaa. Kuitenkin Lucaksella on ennestään kiintymyssuhdetrauma eikä hän koe kuuluvansa perheeseen. Trauma on peräisin varhaislapsuudesta, jolloin Lucas on joutunut luopumaan omista vanhemmistaan ja turvallinen suhde vanhempiin on katkennut.

Vanhemmat sisäistävät kiintymyssuhde tilanteen ja alkavat yhteisillä kiinnostuksen kohteilla luomaan turvallisen suhteen lapseen, jotta Lucas tuntisi itsensä kuuluvan perheeseen. Lucasta pyydetään mukaan kaikkiin arjen askareisiin ja suhtaudutaan häneen yksilöllisesti. Vanhemmat pitävät huolen siitä, että he ovat läsnä jokaisessa tilanteessa ja ovat aidosti kiinnostuneita hänen elämästään. Lucas on tottunut siihen, että hänet jätetään takaa alalle eikä häntä kuunnella. Näissä tilanteissa vanhemmat tehtävä on huolehtia lapsen osallisuudesta kaikkiin toimintoihin ja huomioida häntä. Lisäksi perhe käy theraplayssa, jonka avulla pyritään luomaan vuorovaikutussuhdetta lapsen ja vanhempien välille. 
Kitara-tunneilla Lucas samalla kehittää sosiaalisia taitojaan ja pääsee olemaan vuorovaikutuksessa muihinkin ihmisiin, Joka voi tukea Lucaksen suhdetta vanhempiin.

Kiintymyssuhde= lapsen ja vanhemman välinen turvallinen tunnesuhde, kun tätä suhdetta ei ole tai se rikkoutuu voidaan kutsua kiintymyssuhdetraumaksi.  

Miten Lucaksen adoptioprosessi on edennyt? Mistä maasta hänet on adoptoitu? Kts. pelastakaa lasten sivut tai Interpedia

Adoptioprosessi kesti yhteensä kolme vuotta. Prosessi alkoi adoptioneuvonnasta, jolloin valmistaudutaan tulevaan adoptiovanhemmuuteen. Sosiaalityöntekijä valmentaa ja neuvoo vanhempia adoptioon liittyvissä asioissa. Tämän jälkeen he saavat neuvonnasta kotiselvityksen. Matti ja Anna saivat adoptioluvan melko nopeasti ja odotusajan jälkeen he lähtivät hakemaan Lucasta Intiasta.
Lucaksen saapumisen jälkeen alkoi kahden vuoden seurantajakso, jolloin sosiaalityöntekijä kävi tietyin väliajoin seuraamassa perheen arkea ja raportoi niistä lapsen kotimaahan. Seurantajakso päättyi vähän aikaa sitten, mutta Lucaksen sopeutuminen Suomeen vielä jatkuu.

Lucaksella on vaikeuksia keskittyä oppitunneilla, hän liikehtii paljon paikallaan, hakee erilaisia aistumuksia ja häiritsee usein opetusta. Välillä hän vajoaa omiin ajatuksiinsa ja häneen on vaikeaa saada kontaktia. Siirtymätilanteet esim. välitunneille ovat haastavia. 
Millaisin keinoin opettaja ja koulunkäyntiavustaja voivat tukea Lucaksen koulunkäyntiä, keskittymistä, aistihakuisuutta ja siirtymisten sujuutta?

Koulusta perheelle on ehdotettu toimintaterapiaa, jossa Lucas kerran viikossa. Toimintaterapeutti ehdottaa erilaisia apuvälineitä kouluun. Lucakselle voisi antaa erilaisia apuvälineitä ja kokeilla pystyykö hän keskittymään paremmin tunteihin. Liikehdinnän vähentämiseksi voitaisiin kokeilla istumatyynyä. Myös erilaiset painoliivit ja tyynyt voivat helpottaa paikallaan oloa. Keskittymistä voidaan myös helpottaa kokeilemalla purulelua ja antamalla Lucakselle stressilelun, jota hän voi käsissään pyöritellä. Lisäksi luokassa pulpetin sijoittaminen luokan reunaan lähelle opettajaa.
Siirtymätilanteissa Lucasta voisi helpottaa se, että opettaja kertoo etukäteen mitä tehdään seuraavaksi ja opettaja voi laittaa time timerin luokan etuosaan, josta myös Lucas näkee ajan kulun. Koulunkäynninohjaaja tukee Lucasta koulutehtävien tekemisessä ja keskittymistä voi helpottaa, sillä että jakaa isot kokonaisuudet pieniin osiin sekä pyytää Lucasta kertomaan mitä tekee ja miten. Ohjaajan sekä opettajan on hyvä ohjata lapsen huomio kuuntelemiseen ja vasta sitten antaa ohjeet. Ja antaa yksi ohje kerralllaan ja huomioida selkeys sekä pituus.

 

 

 Perheen talous

Perhe on asunut omakotitalossa 16-vuotta eikä talosta ole enää jäljellä velkaa. Perheen taloudellinen tila on tasapainoinen. Matti saa kuukaudessa noin. 8 400 euroa. Anna saa 3 400 euroa kuukaudessa. Mutta Anna on tällä hetkellä äitiyslomalla, joten hän saa äitiysvapaalla rahaa.

Millaisia kelan tukia Annan on mahdollista saada äitiyslomalla? Jääkö hän myös hoitovapaalle? Entä muut kelan tuet muille lapsille?

Annan saa äitiysvapaan ajalta äitiysrahaa 90€ päivässä neljän kuukauden ajan. Lapsen syntymän ja äitiysvapaan jälkeen alkaa vanhempainvapaa, jonka Anna pitää. Matti pitää isyysvapaan äidin vapaiden jälkeen, joka kestää n. 9 viikkoa. Jokaiselta päivältä Matti saa isyysrahaa n.110€/pvä. Kela alkaa maksamaan lapsilisää ensimmäisen kuukauden jälkeen. Äiti Anna jää hoitovapaalle kun lapsi on 9kk vanha. 

Muistakin lapsista perhe saa lapsilisät:
 -Aatu 94,88e
-Amalia 104,84e
-Lucas 133,79e
-vastasyntynyt 163,24e

Lasten harrastukset:

Lucakselle ostetaan uusi klassinen kitara 150–300 € ja vuodessa maksetaan musiikkiopistolle lukukausimaksu 400-700€, mutta Lucas käy ryhmäopetuksessa jolloin maksu on 400€.

 Amalian balettiharrastus vie hieman enemmän rahaa ja varusteet maksavat lähemmäs 150€. Tanssikoulujen lukukausimaksut ovat 300–500 € vuodessa. Mahdollisesti tulevaisuudessa Amalia etenee kilpatasolle, jolloin kustannukset nousevat osallistumismaksujen ja pukujen myötä.

Tulevaisuus
Parin vuoden päästä Saarenmaan perhe elää normaalia ja kiireistä perhearkea. Perheen äiti Anna on saanut apua masennukseen ja koko perhe on ollut Annan tukena.

Perheen nuorin lapsi, Laura on 3-vuotias ja hän on aloittanut päiväkodin.

Perheen isä Matti on saanut johtavan ylilääkärin paikan. Myös talous on entistä parempi ja vanhemmat ovat alkaneet suunnitella yhteistä rantalomaa perhee kesken.
Tällä hetkellä 17-vuotias Aatu opiskelee ammattikoulussa logistiikka alalla. Aatun kaveri porukat ovat vaihtuneet ja hänen päihdekokeilut ovat loppuneet.Koulutuksen myötä Aatu on saanut ajokortin ja tämä helpottaa hänen liikkumistaan vapaammin. Aatun vanhemmat luottavat Aatuun nykyään enemmän kun hänen päihdekokeilut ovat loppuneet. Uuden kaveriporukan kautta Aatu on löytänyt tyttöystävän.

Amalia on juuri täyttänyt 13 vuotta ja aloittanut yläasteen. Amalialle tapahtuneen nilkkavamman johdosta Amalia ei ole voinut kunnolla harastaa balettia, joten kaverin innostuksella hän päätti vaihtaa baletin jalkapalloon. 
Lucaksella on alkanut menemään koulu paremmin. Lucas on ollut innokas auttamaan perheen nuorimman sisaruksen hoidossa. Lucas kokee paremmin kuuluvansa perheeseen

Perheen isän Matin vanhemmat ovat muuttaneet ulkomailta takaisin suomeen Rovaniemelle ja ovat osallistuneet perheen elämään ja auttaneet vanhempia lasten kanssa.