Hoitotyön suunnittelu

Hoitotyön suunnitelman laatiminen

Harjoitellaan pienissä ryhmissä tekemään hoitotyön prosessin mukaisesti hoitotyön suunnitelmaa.

Tehtävässä käytetään FinnCC:tä eli hoitotyön luokitusta.

Alla on potilastapaus, josta hoitosuunnitelma tehdään. Potilas on siis tullut potilaaksi vuodeosastolle päivystyksen kautta ja avaat potilaan tiedot, jotta pääset potilaalle tekemään hoitotyön suunnitelmaa hoitojakson ajaksi.

Potilastapaus: 70-vuotias nainen, jolla on rintasyöpä, sydämen vajaatoiminta ja diabetes

Taustatiedot
  • Ikä: 70 vuotta
  • Sukupuoli: Nainen
  • Asuinolosuhteet: Asuu yksin isossa, vanhassa omakotitalossa, jossa on useita liikkumisriskejä (esim. portaat, huonokuntoiset lattiat).
  • Sairaudet: Rintasyöpä (levinnyt luustoon), sydämen vajaatoiminta, tyypin 2 diabetes.
Oireet
  • Rintasyöpä: Kipu luustossa, erityisesti selässä ja lonkissa, väsymys, laihtuminen.
  • Sydämen vajaatoiminta: Hengenahdistus, erityisesti rasituksessa ja makuuasennossa, turvotus nilkoissa ja jaloissa, yskä, väsymys.
  • Diabetes: Korkeat verensokeritasot, jalkojen tunnottomuus ja pistely, haavaumat jaloissa, jotka paranevat hitaasti.
  • Muut oireet: Heikentynyt liikuntakyky, huimaus, unettomuus, ruokahaluttomuus.
Diagnostiikka
  • Rintasyöpä: Luuston gammakuvaus, röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI), verikokeet (kasvainmerkkiaineet).
  • Sydämen vajaatoiminta: Sydämen ultraäänitutkimus (ECHO), EKG, verikokeet (BNP-taso), rintakehän röntgenkuva.
  • Diabetes: Verensokerin seuranta, HbA1c-testi, jalkojen tarkastus (neuropatia ja haavaumat).
Hoitotoimenpiteet

  • Rintasyöpä:

    • Lääkitys: Kipulääkkeet (esim. opioideja), bisfosfonaatit luustokivun hallintaan, kemoterapia tai hormonihoito syövän etenemisen hidastamiseksi.
    • Fysioterapia: Liikuntakyvyn ylläpitäminen ja kivun hallinta.
    • Psykososiaalinen tuki: Psykologin tai sosiaalityöntekijän tuki, vertaistukiryhmät.

  • Sydämen vajaatoiminta:

    • Lääkitys: Diureetit turvotuksen vähentämiseksi, ACE-estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat sydämen kuormituksen vähentämiseksi, beetasalpaajat sydämen toiminnan parantamiseksi.
    • Elämäntapamuutokset: Suolan saannin vähentäminen, nesteen saannin rajoittaminen, säännöllinen kevyt liikunta.
    • Seuranta: Säännölliset kontrollit ja seuranta sydämen toiminnan arvioimiseksi.

  • Diabetes:

    • Lääkitys: Insuliini tai suun kautta otettavat diabeteslääkkeet verensokerin hallintaan.
    • Ravitsemusneuvonta: Terveellinen ruokavalio, joka auttaa verensokerin hallinnassa.
    • Jalkojen hoito: Säännölliset jalkojen tarkastukset, haavojen hoito ja ennaltaehkäisy.

  • Yleiset hoitotoimenpiteet:

    • Kotona tehtävät muutokset: Kotihoidon arviointi ja tarvittavat muutokset turvallisuuden parantamiseksi (esim. kaiteet, liukuesteet, portaiden poistaminen).
    • Kotipalvelut: Kotihoidon ja kotisairaanhoidon järjestäminen päivittäisten toimintojen tukemiseksi.
    • Psykososiaalinen tuki: Yksinäisyyden vähentäminen ja henkisen hyvinvoinnin tukeminen.

Alla esimerkki hoitosuunnitelmasta vajaaravitsemuspotilaalle. 


Merkitkää otsakkeisiin myös numerointi, alla esimerkiksi yksi komponentti ja sen pää- ja alaotsikot.



eli esimerkiksi, kun kirjaatte ensimmäiseksi hoidon tarvetta esimerkiksi 5216/Diabetes (Komponentti) /5219 Verensokerin muutos (Pääluokka) /5462 Matala verensokeri (alaluokka)

Osoitteesta FinCC 4.0 -luokitus löydät kaikki komponentit, pää- ja alaluokat numerointeineen.

Tehkää ylemmän mallin mukaisesti hoitosuunnitelma potilaalle ja palauttakaa se ryhmäpalautuskansioon. Käydään tehtävä vielä yhdessä läpi.