Esimerkki: Kohta 1. melu häiritsee sinua
ei koskaan vastaa 1, hieman 2 ja en osaa sanoa 3, paljon 4 tai erittäin paljon 5.

Väite	1	2	3	4	5
Melu häiritsee minua	1	2	3	4	5
Harrastan piirtämistä	1	2	3	4	5
Pelaan shakkia	1	2	3	4	5
Opin parhaiten visuaalisesti	1	2	3	4	5
Olen käynyt oopperassa	1	2	3	4	5
Siivoan kotona	1	2	3	4	5
Harrastan kirjoittamisesta	1	2	3	4	5
Tykkään leipomisesta	1	2	3	4	5
Harrastan jääkiekkoa	1	2	3	4	5
Harrastan liikuntaa yli 8 tuntia viikossa	1	2	3	4	5
Käyn partiossa	1	2	3	4	5
Pelaan tietokoneella	1	2	3	4	5
Opin parhaiten kinesteettisesti	1	2	3	4	5
Opin parhaiten auditiivisesti	1	2	3	4	5
Kuuntelen musiikkia usein	1	2	3	4	5