OPPILAAN NIMI: ______________________________________
LUOKKA: _____________________________________________
LUOKANOPETTAJA: ___________________________________
AJANKOHTA: _________________________________________
yli 5 pvä rehtori

Syy ja perustelut loman hakemiselle koulun työpäivinä:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Huoltajan allekirjoitus: _________________________________________________________________

Kouvolassa ………/………20…………... ……………………………….................................
huoltajan allekirjoitus

Loma myönnetään:

yllä mainitulle ajalle
ei myönnetä


Perustelut/ huomioitavaa:
Keskustan koulu suosittelee oppilaalle enintään kahden viikon lomaa lukuvuoden aikana. Huoltaja vastaa loman aikana oppilaan opiskelusta ja koulutehtävistä. Rehtori myöntää yli 5 pv kestävän loman ja luokanopettaja 15 pv kestävän loman.

Kouvolassa _____/_____20____ _________________________________________________
Nina Matikainen, rehtori
puh.020 615 7165, nina.matikainen@kouvola.fi