https://peda.net/id/4e6f84e80d9
1. SUKU-JA ETUNIMET
2. SYNTYMÄAIKA
3. OSOITE
4. PUHELINNUMERO
5. SÄHKÖPOSTIOSOITE
6. KOULUTUSALA JA LUOKKA
7. TOIVOTUT KOHDEMAAT: (min. kolme vaihtoehtoa)
8. TOIVOTTU ULKOMAAN JAKSON KESTO

2 VIIKKOA
4 VIIKKOA
6 VIIKKOA

___ VIIKKOA
9. ULKOMAANJAKSON AJANKOHTA
10. HAKIJAN KIELITAITO
ENGLANTI
kiitettävä
hyvä
tyydyttävä
muu kielitaito:
11. KERRO, MIKSI HALUAT LÄHTEÄ ULKOMAILLE. Kirjoita päätavoitteesi ja perustelut. Mitä uusia taitoja odotat oppivasi? Keskustele opettajan kanssa tavoitteista.
12. PÄIVÄYS