ILMOITUS OPPILAAN KADOTTAMASTA LINJA-AUTOLIPUSTA

Koulu __________________________

Oppilas luokka

osoite

on kadottanut autolippunsa ____ / ____ 20____ . Lipun numero _________________________

Selvitys lipun katoamisesta: Suljettu pvm ____/____20____

____ / ____ 20___ ______________________________________________________

Huoltajan allekirjoitus

Rehtorin päätös § ____

Oppilaalle annetaan uusi linja-autolippu ____/____ 20___ alkaen. Lipun numero _________________

____/____ 20 ___ ____________________________________________________

Allekirjoitus

Jakelu:	1. koulu 2. opetuspalvelut/koulumatka-asiat

JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI

Opetuspalvelut

Koulu

10

hakkarmi

2011-09-02

rantalm2

Jyväskylän kaupunki